林琳 賀法憲

【摘 要】：目的 了解目前日照市醫(yī)用診斷 X射線機(jī)防護(hù)與運(yùn)行狀態(tài)，為加強(qiáng)放射衛(wèi)生監(jiān)督提供依據(jù)。方法 按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》和《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范》的測(cè)試方法，進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房中警示標(biāo)示設(shè)置為100%，受檢者防護(hù)用品配備最低為58.7﹪。觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪；低對(duì)比分辨率、半值層、輸出量重復(fù)性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)受檢者的防護(hù)和對(duì)公眾的防護(hù)，進(jìn)一步更新設(shè)備，提高防護(hù)水平。

【關(guān)鍵詞】： X射線機(jī) 質(zhì)量控制 狀態(tài)檢測(cè) 結(jié)果分析

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

隨著 X射線診斷技術(shù)日益發(fā)展和普及 ，醫(yī)療照射已成為最大的人工電離輻射來(lái)源。如何在保證影像質(zhì)量的前題下 ，盡可能地減少受檢者和工作人員的受照劑量 ，這是放射學(xué)界和放射防護(hù)學(xué)界義不容辭的責(zé)任。我國(guó)的放射診斷質(zhì)量保證 （QA）正在日益受到重視 [1] ，為此，我們于2012年9月至10月對(duì)全市的醫(yī)用診斷 X射線機(jī)防護(hù)與運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行了檢測(cè)與調(diào)查分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常使用的醫(yī)用診斷 X射線機(jī)。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)用診斷 X射線機(jī)的出廠日期、型號(hào)、機(jī)房面積、機(jī)房門窗防護(hù)情況、警示標(biāo)示、配備防護(hù)用品情況等.

1.3 檢測(cè)方法 使用8000型X射線機(jī)綜合測(cè)試儀，451P型X射線電離室型巡測(cè)儀，RMP型X射線質(zhì)量控制測(cè)試工具組。按照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》和《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范》的測(cè)試方法，對(duì)醫(yī)用診斷 X射線機(jī)防護(hù)與運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 本次共調(diào)查了市管單位46臺(tái)醫(yī)用診斷 X射線機(jī)，其中，2臺(tái)為1990年以前購(gòu)置的；18臺(tái)為2000年以前購(gòu)置的，26臺(tái)為2000年以后購(gòu)置的。

2.2 醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房基本情況

醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房基本情況以及機(jī)房?jī)?nèi)配備的受檢者防護(hù)用品情況見表1

從表1可以看出， 設(shè)置警示標(biāo)示 率最高為100﹪ ； 受檢者防護(hù)用品配備最低為58.7﹪。

2.3 醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)劑量水平檢測(cè)

本次對(duì)46臺(tái)醫(yī)用診斷 X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)劑量水平進(jìn)行了檢測(cè)，檢測(cè)情況見表2。

從表2可以看出，觀察窗、操作位 合格率最高為為100﹪ ；外窗的合格率最低為54.5﹪。

2.4 醫(yī)用診斷 X射線機(jī)狀態(tài)監(jiān)測(cè)

對(duì)市管單位46臺(tái)醫(yī)用診斷 X射線機(jī)進(jìn)行了狀態(tài)監(jiān)測(cè)見表3

從表3可以看出低對(duì)比分辨率、半值層、輸出量重復(fù)性合格率最高為100﹪，光野射野一致性合格率最低為72.5﹪。

3 討論

X射線是一種電離輻射，它對(duì)物質(zhì)具有一定的穿透性，在X射線穿透人體的過程中，可引起機(jī)體內(nèi)生物水分子等發(fā)生電離和激發(fā)，進(jìn)而產(chǎn)生一些有害效應(yīng)[2]，當(dāng)組織中相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞被電離輻射滅活，從而在組織或器官中產(chǎn)生臨床上可檢查出的嚴(yán)重功能性損傷，即出現(xiàn)確定性效應(yīng)，確定性效應(yīng)損傷的臨床嚴(yán)重性隨劑量增加而增加[3]。日照市放射診療監(jiān)督部門，嚴(yán)格按照《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，每年委托有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)用診斷X線機(jī)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)不符合要求的，及時(shí)督促進(jìn)行整改。并逐步淘汰了一些不符合放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的X光機(jī)，使放射工作人員和公眾的受照劑量大幅度下降。

本次對(duì)全市市管單位46臺(tái)放射診療設(shè)備，進(jìn)行了檢測(cè)，從結(jié)果可以看出，我市市管放射診療單位醫(yī)用診斷 X射線機(jī)運(yùn)行狀況較好，合格率高于國(guó)內(nèi)有關(guān)文獻(xiàn)[4～6]的報(bào)道。

機(jī)房位置一般設(shè)在底層及平房?jī)?nèi)，墻壁為磚、混凝土結(jié)構(gòu)且涂抹硫酸鋇，均能阻擋X射線穿透。由于日照市放射診療監(jiān)督部門每年定期組織放射工作人員進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)了自我保健的能力，非常關(guān)注操作位、觀察窗、內(nèi)門的自我防護(hù)情況，卻忽視了外窗對(duì)公眾的防護(hù)，對(duì)受檢者配備的防護(hù)用品偏低，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)受檢者防護(hù)。

X光機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)以及相關(guān)參數(shù)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可以有效的減少誤診率，避免重復(fù)檢查，減少受檢者受照劑量。比如管電壓直接決定了X射線穿透性的硬度，輸出量、輸出量重復(fù)性及線性的檢測(cè)決定了X射線的量，只要選擇合適的攝影條件，就可以獲得清晰的、高質(zhì)量的影像圖像，也可以有效地控制受檢者的受照劑量，有用線束中心偏離指標(biāo)檢測(cè)，決定了放射醫(yī)生準(zhǔn)確定位，可以避免因定位不準(zhǔn)確而造成費(fèi)片。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分放射診療單位醫(yī)用診斷 X射線機(jī)出現(xiàn)某些參數(shù)指標(biāo)偏差，給受檢者帶來(lái)不必要的照射，從而帶來(lái)不必要傷害。

參考文獻(xiàn)

張丹楓，李學(xué)成編 醫(yī)用診斷X射線的合理應(yīng)用 山西科學(xué)教育出版社 1990：8

蔣本榮.中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志 1994，4：239-240

侯金鵬，鄧大平，朱建國(guó)。山東省1990～1998年醫(yī)用診斷 X射線機(jī)質(zhì)控淺析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，1999，19（6）：420-421