胡世兵 闞宇 黃世華
【摘 要】目的:探討對(duì)原發(fā)性肝癌患者選擇不同肝血流阻斷方式完成治療后獲得的臨床效果。方法:選擇我院2016年12月~2018年03月收治的88例原發(fā)性肝癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組肝血流阻斷方式;對(duì)照組(44例):選擇第一肝門連續(xù)阻斷方式完成;觀察組(44例):選擇半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方式完成;對(duì)比治療效果。結(jié)果:觀察組患者ALT水平為(99.12±13.52)μmol/L,TBIL為(25.03±5.25)U/L;對(duì)照組患者ALT水平為(166.13±18.29)μmol/L,TBIL為(28.13±3.29)U/L;觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:原發(fā)性肝癌患者在接受治療期間,半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方法的有效應(yīng)用,在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面,效果明顯,最終對(duì)于原發(fā)性肝癌患者病情康復(fù),奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】肝血流阻斷;手術(shù);原發(fā)性肝癌;臨床效果
【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--01
對(duì)于人體肝臟而言,表現(xiàn)出的血供較為豐富,臨床針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中,因?yàn)閯?chuàng)面出血的影響,會(huì)使得患者的術(shù)后康復(fù)以及手術(shù)療效受到嚴(yán)重影響。在實(shí)施治療期間,不同肝血流阻斷方式的采用,則最終獲得的肝癌治療效果有所不同[1]。本次研究將針對(duì)原發(fā)性肝癌患者明確最佳肝血流阻斷方式展開疾病治療,以此說(shuō)明半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方式應(yīng)用可行性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2016年12月~2018年03月收治的88例原發(fā)性肝癌患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;抽簽法分組后明確各組肝血流阻斷方式;對(duì)照組(44例):男30例,女14例;年齡分布范圍為31歲~67歲,平均年齡為(49.69±3.52)歲;觀察組(44例):男32例,女12例;年齡分布范圍為32歲~69歲,平均年齡為(49.72±3.59)歲;觀察對(duì)比兩組原發(fā)性肝癌患者的性別、年齡,最終發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)于入組后的兩組原發(fā)性肝癌患者,治療期間,對(duì)照組具體為:主要選擇Pringle方法展開,就患者肝十二指腸韌帶位置加以明確,對(duì)應(yīng)展開阻斷扎緊操作,將患者肝動(dòng)脈以及門靜脈進(jìn)行阻斷后,對(duì)患者展開連續(xù)操作干預(yù),需要控制患者阻斷時(shí)間在30min以下[2]。觀察組具體為:針對(duì)患者患側(cè)半肝入肝血流進(jìn)行明確,對(duì)應(yīng)完成阻斷操作,將患者中心靜脈壓有效降低,完成后,針對(duì)患者肝表面分界線加以了解,于臨床對(duì)其展開半肝切除操作,需要控制患者阻斷時(shí)間在60min以下[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察對(duì)比兩組原發(fā)性肝癌患者ALT水平(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)以及TBIL(總膽紅素)水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)于兩組原發(fā)性肝癌患者得到治療結(jié)果,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0展開數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料(ALT水平以及TBIL水平)以表示,行t檢驗(yàn),結(jié)果P<0.05表示組間差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
原發(fā)性肝癌屬于臨床常見病之一,患者在患病后對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生的威脅較為顯著。臨床針對(duì)原發(fā)性肝癌患者采取手術(shù)方案完成疾病治療后,通常可以獲得較為理想效果,但是具體在手術(shù)期間,如果未進(jìn)行規(guī)范操作,往往會(huì)使得患者呈現(xiàn)出大出血的現(xiàn)象,使得患者的致死風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出較為明顯增加,此種情形下選擇肝血流阻斷方法進(jìn)行治療,對(duì)于患者術(shù)中出血過(guò)多現(xiàn)象可以有效避免,可以將患者死亡結(jié)局顯著改善[4]。
半肝血流阻斷術(shù)的實(shí)施,能夠確保清晰對(duì)患者肝臟斷面進(jìn)行觀察,從而對(duì)于病損清除的徹底性能夠做出保證;此外,對(duì)于術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定可以做出保證,在獲得顯著治療效果的同時(shí),可以將患者缺血再灌注損傷顯著減輕,對(duì)于手術(shù)前表現(xiàn)出較差肝功能以及半肝內(nèi)病灶患者選擇此種方法進(jìn)行治療后可以獲得顯著效果。而第一肝門連續(xù)阻斷方式的應(yīng)用,在降低患者中心靜脈壓方面不會(huì)獲得對(duì)應(yīng)效果,從而無(wú)法獲得理想療效[5]。
觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者ALT水平為(99.12±13.52)μmol/L,TBIL為(25.03±5.25)U/L;對(duì)照組患者ALT水平為(166.13±18.29)μmol/L,TBIL為(28.13±3.29)U/L;觀察組原發(fā)性肝癌患者ALT水平以及TBIL水平明顯低于對(duì)照組,從而說(shuō)明同第一肝門連續(xù)阻斷方式比較,半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方式的有效應(yīng)用,在穩(wěn)定患者血流動(dòng)力學(xué)方面可以獲得顯著效果,從而在降低ALT水平以及TBIL水平方面獲得明顯效果,進(jìn)一步說(shuō)明半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方式應(yīng)用可行性。
綜上所述,原發(fā)性肝癌患者在接受治療期間,半肝阻斷(中心靜脈壓降低)方法的有效應(yīng)用,在降低患者ALT水平以及TBIL水平方面,效果顯著,最終顯著促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者病情康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
言綱,袁通立,唐華勇.全腹腔鏡選擇性入肝血流阻斷下肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的應(yīng)用體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(16):125-126.
韓玉龍,苗健,尹家俊.不同肝血流阻斷方案對(duì)手術(shù)切除原發(fā)性大肝癌患者治療效果比較[J].實(shí)用肝臟病雜志,2018,21(01):104-107.
趙家鋒,張小龍,譚勇.原發(fā)性肝癌部分肝臟切除術(shù)長(zhǎng)時(shí)限肝門阻斷法安全性分析[J].中國(guó)臨床研究,2016,29(04):530-532.
姜維明,朱晨嬌.不同血流阻斷方案在原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者手術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(32):22-23.
毛岸榮,潘奇,趙一鳴,等.三種肝血流阻斷技術(shù)在原發(fā)性肝癌合并肝硬化肝切除的對(duì)比研究[J].肝臟,2017,22(02):116-118.