李月鵬

【摘 要】目的：探討普外科護(hù)理中常見護(hù)理風(fēng)險因素與護(hù)理對策。方法：選擇本院2017年1月至2018年7月期間接收的100例普外科患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組運用常規(guī)護(hù)理，觀察組運用護(hù)理風(fēng)險管理，分析不同護(hù)理后患者不良風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛、住院時長、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：在不良事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組4%和2%，對照組18%和10%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在住院時長上，觀察組（15.2±3.6）d，對照組為（24.1±4.2）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理滿意度上，觀察組為94%，對照組78%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：普外科護(hù)理中容易因為護(hù)理人員、患者與家屬，以及醫(yī)院管理與環(huán)境方面的影響而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險存在，需要針對每個環(huán)節(jié)做好管控，減少護(hù)理風(fēng)險事件，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】普外科；護(hù)理風(fēng)險因素；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

普外科是手術(shù)治療的常見科室，同時也是外科科室系統(tǒng)中相對更大的科室，其中因為護(hù)理人員、患者與家屬以及醫(yī)院環(huán)境、管理方面的問題而導(dǎo)致對應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險，由此引發(fā)護(hù)患糾紛與護(hù)理不良事件，影響科室形象口碑。本文選擇本院2017年1月至2018年7月期間接收的100例普外科患者，分析不同護(hù)理后患者不良風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛、住院時長、護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年7月期間接收的100例普外科患者，隨機分為對照組與觀察組各50例，對照組中，男29例，女21例；年齡最小為22歲，最大為83歲，平均為（53.8±4.1）歲；疾病類型中，甲狀腺疾病者11例，腫瘤者13例，肛腸疾病者12例，膽囊炎為9例，其他為5例；觀察組中，男27例，女23例；年齡最小為20歲，最大為84歲，平均為（54.2±3.3）歲；疾病類型中，甲狀腺疾病者10例，腫瘤者15例，肛腸疾病者13例，膽囊炎為8例，其他為4例；兩組患者在基本的年齡、病情與性別等情況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護(hù)理，觀察組運用護(hù)理風(fēng)險管理，內(nèi)容如下：

1.2.1 評估護(hù)理風(fēng)險

要針對本院普外科護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險做全面的收集整理，分析風(fēng)險狀況。一般護(hù)理風(fēng)險從大的方向觀察集中在護(hù)理人員因素、患方因素、醫(yī)院環(huán)境與管理因素等[1]。護(hù)理人員自身的工作能力與工作心態(tài)，直接影響了護(hù)理操作的穩(wěn)定性、效率、安全。甚至護(hù)理人員的溝通狀況直接影響了患者對護(hù)理工作的感受與配合效果?；颊吲c家屬方面因為自身的認(rèn)知狀況、性格、疾病狀況也會引發(fā)情緒的不穩(wěn)定與行為自控力不佳[2]，由此導(dǎo)致治療護(hù)理工作的阻力。醫(yī)院環(huán)境中由于安全防護(hù)措施不當(dāng)，醫(yī)院管理上對醫(yī)護(hù)人員管理安排也會影響護(hù)理風(fēng)險的狀況。要做好綜合情況的了解，有的放矢的做好針對性的管控。

1.2.3 完善管理制度

護(hù)理管理制度本身就具有一定指向性，可以發(fā)揮隱形的護(hù)理人員指導(dǎo)作用，其護(hù)理工作樹立目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)。通過培訓(xùn)制度、招聘制度、監(jiān)督制度、考核制度、激勵制度等多種制度內(nèi)容做好實際護(hù)理風(fēng)險的管控。尤其是對工作要通過多樣化的方式做考核[3，一方面是理論考核，每年1至2次，另一方面是對實際操作做考核，觀察護(hù)理問題情況與患者評價情況、問題解決成效評價等。對應(yīng)要配備激勵制度，讓護(hù)理人員在增加工作壓力與提升工作效果的過程中有更好的激勵促進(jìn)作用，由此來提升工作人員的操作動力?？己酥贫纫罁?jù)綜合標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，由此發(fā)揮工作人員各方面優(yōu)勢，同時也鼓勵不同優(yōu)勢的護(hù)理人員發(fā)揮自身特長，安排對應(yīng)合理的工作任務(wù)。監(jiān)督方面需要有專業(yè)人員定期與隨機性的抽查，做好科室巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題與糾正問題，避免問題的嚴(yán)重化。同時也定期總結(jié)問題，做好全體護(hù)理人員的指導(dǎo)。

1.2.3 注重人員培訓(xùn)管理

在發(fā)現(xiàn)實際問題后，需要依據(jù)工作所需做好護(hù)理人員培訓(xùn)管理。培訓(xùn)可以依據(jù)實際時間與人員情況而定，給予不同能力、經(jīng)驗、資歷、職稱、崗位工作人員不同的護(hù)理指導(dǎo)安排。對于全體性需要接受的新政策、新要求、新技術(shù)，則可以安排全面培訓(xùn)教育。如果針對個人問題，可以提供對應(yīng)的視頻、圖文材料讓護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)，而后做考核監(jiān)督。尤其是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)指導(dǎo)，可以由專業(yè)人員收集有關(guān)資料，做好團(tuán)隊人員之間的傳遞學(xué)習(xí)。尤其是當(dāng)下智能手機普及，可以方便的作為信息互動與學(xué)習(xí)的有效工具。培訓(xùn)時間、內(nèi)容、形式都需要靈活操作，線上培訓(xùn)與線下培訓(xùn)可以結(jié)合，充分利用當(dāng)下科技與資源，提升培訓(xùn)實際效果。培訓(xùn)要多了解護(hù)理人員實際所需，多與護(hù)理人員溝通，依據(jù)護(hù)理人員訴求做好培訓(xùn)管理。

1.3 評估觀察

分析不同護(hù)理后患者不良風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛、住院時長、護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表，百分制條件下達(dá)到80分及以上者可以歸屬于滿意度范圍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將護(hù)理有關(guān)數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計量采用t檢驗，計數(shù)資料運用卡方檢驗，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理后患者不良事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率情況

見表1，在不良事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率上，觀察組4%和2%，對照組18%和10%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 不同護(hù)理后患者住院時長和護(hù)理滿意度情況

見表2，在住院時長上，觀察組（15.2±3.6）d，對照組為（24.1±4.2）d，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在護(hù)理滿意度上，觀察組為94%，對照組78%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

普外科護(hù)理工作中隨著時代的發(fā)展會呈現(xiàn)更多新問題，需要不斷的吸收各單位經(jīng)驗，結(jié)合本單位情況做好靈活管理。注重人才的培養(yǎng)，人才是協(xié)調(diào)各方面風(fēng)險因素的有效力量。要有效的注重風(fēng)險管控，完善管理制度，提升制度的引領(lǐng)作用。嚴(yán)格執(zhí)行制度，提升護(hù)理人員對制度的敬畏，有效的促使制度更好的執(zhí)行，避免形式化管理。

參考文獻(xiàn)

張曉晨.普外科護(hù)理不安全因素管理制度探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（11）：91-92.

李華瓊.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對策[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：281-282.

熊彧.普外科護(hù)理安全管理的思考及護(hù)理對策探究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（10）：401-402.