袁江

【摘 要】目的：評價強化式護理應(yīng)用于慢性精神分裂癥住院患者康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法：對2017年5月-2018年8月我院收治的慢性精神分裂癥住院患者80例臨床資料進行回顧性分析，以護理方式作為分組依據(jù)，將80例患者分為對照組、試驗組，每組均40例。對照組用常規(guī)護理，試驗組用強化式護理。對比兩組治療依從性、臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分。結(jié)果：治療依從性與對照組相比，試驗組較高（P<0.05）；臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分與對照組相比，實驗組較低（P<0.05）。結(jié)論：在慢性精神分裂癥住院患者臨床護理中，應(yīng)用強化式護理，既可改善患者臨床癥狀及社會功能缺陷，又能提高治療依從性，臨床應(yīng)用價值較高，推得推廣。

【關(guān)鍵詞】強化式護理；慢性精神分裂癥；住院患者；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

精神分裂癥屬于臨床常見病，臨床以思維、情感、感知覺等障礙為主要臨床表現(xiàn)，患者一般意識清楚，智能正常，但部分患者在發(fā)病過程中會出現(xiàn)一定的知功能損害，病情遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作，對其身心健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，部分患者會出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療效果。因此，給予有效的強化式護理措施，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。本次研究評價強化式護理應(yīng)用于慢性精神分裂癥住院患者康復(fù)訓(xùn)練的效果，取80例慢性精神分裂癥住院患者開展研究，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 臨床一般資料

2017年5月-2018年8月病例篩選時段，取以上時段內(nèi)我院收治的80例慢性精神分裂癥住院患者作為研究對象，并以不同護理措施為分組依據(jù)，將其分為對照組與試驗組，每組樣本40例。對照組男、女患者分別22例、18例；年齡20-60歲，平均年齡（39.56±10.88）歲，病程5-9年，平均病程（7.26±10.33）年。試驗組男、女患者分別23例、17例；年齡21-62歲，平均年齡（40.05±11.05）歲，病程5-10年，平均病程（7.00±10.25）年。對比2組臨床一般資料（平均年齡、平均病程），統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。我院倫理會已批準本次研究。

1.2 方法

入院后，根據(jù)臨床體征做相應(yīng)的檢查，明確病情后，均行針對性治療?；诖?，對照組用常規(guī)護理，即生活自理能力訓(xùn)練、娛樂訓(xùn)練、行為訓(xùn)練、社交活動訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練等。試驗組用強化式訓(xùn)練護理，方法如下：

正性強化措施：通過增加賞識、認可、表揚、鼓勵等行業(yè)鼓勵患者的積極行為，強化、鞏固以上行為，如表揚患者，使其可以定時參加康復(fù)訓(xùn)練，以獲取名次或是物品獎勵形式發(fā)放提高患者參與積極性，同時安排患者參與喜歡的工作。（2）負性強化措施：預(yù)后告知患者某種不良行為可能引起的后果，以此來改變患者的不良行為，如告知患者如有不良衛(wèi)生行為，不讓其參加娛樂活動，并要求患者嚴格執(zhí)行，直至做好個人衛(wèi)生。（3）獎罰措施：在不同形式上，對患者進行相應(yīng)的獎罰，如亂扔垃圾、隨地吐痰等不符合要求的行為，對患者實施相應(yīng)的懲罰；因其它原因降低患者責(zé)任心，也需對其實施相應(yīng)的懲罰。（4）衰減措施：針對患者不利于健康的行為應(yīng)用衰如減，通過懲罰強化某自費行為，使不良行為頻率可以減少或是衰弱。如表揚積極參與工療活動者；如一般時間后，但因超負荷工作降低身體狀況者，不再進行表揚，通過讓患者多休息等方式來弱化患者行為。

1.3 分析指標

對比兩組治療依從性、臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分。

治療依從性用本院自制表評價，總分100例，分數(shù)越高治療依從性越好。

臨床癥狀評分應(yīng)用PANSS量表評價，分數(shù)越高，臨床癥狀越嚴重[2]。

社會功能缺陷用SDSS-1評價，即分數(shù)越高社會功能缺陷越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的計量與計數(shù)資料均采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計，臨床癥狀評分、炎癥因子水平采用（）表示、做t檢驗；復(fù)發(fā)率用%表示、做檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組治療依從性高于對照組，且臨床癥狀評分、社會功能缺陷評分低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

慢性精神分裂癥是精神疾病中最常見的一種類型，具有病程長、病情反復(fù)發(fā)作等特點，患者多表現(xiàn)為缺乏興趣、情感淡漠等表現(xiàn)，如治療不及時，患者還會出現(xiàn)精神衰退，從而增加精神殘疾率，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。

臨床實踐表明，在慢性精神分裂癥治療中，增加強化式護理措施，通過理論改造，來促使精神分裂癥患者康復(fù)。強化式護理是一種建立在條件反射原理之一的護理方式，基于強化理論護理操作，通過獎勵行為，強化需要規(guī)范行為，加強此行為或是懲罰那些不相容的行為，以改善不良行為，為患者建立一個適應(yīng)性行業(yè)模式，從而提高康復(fù)效果[3]。通過強化式護理，改善精神分裂患者認知行為，促使患者早日回歸社會，提高治療效果。

綜上所述，強化式護理應(yīng)用于慢性精神分裂癥住院患者康復(fù)訓(xùn)練中，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

孫芬芬，章麗萍，沈金花.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：177+179.

黃春蓉，傅育敏.綜合康復(fù)護理對女性慢性精神分裂癥患者HAMA、HAMD評分及用藥依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（30）：3404-3406.

秦麗麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在精神分裂癥康復(fù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（16）：124+155.