馮蕾 趙佳慧

【摘 要】：目的：研究輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤的手術(shù)室護(hù)理配合效果。方法：取我院腎盂腫瘤患者52例，所有患者均采取輸尿管軟鏡下鈥激光治療，隨機(jī)分研究組（手術(shù)室護(hù)理配合）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各26例，評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（病房管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作）與有效率。結(jié)果：研究組較對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，有效率也高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腎盂腫瘤患者實(shí)施輸尿管軟鏡下鈥激光治療期間應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施能提高手術(shù)效果，改善其預(yù)后與生活質(zhì)量，具有時(shí)效性，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】：輸尿管軟鏡下鈥激光；腎盂腫瘤；手術(shù)室護(hù)理配合；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R651 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

目前臨床上較常見的惡性腫瘤是腎盂腫瘤，其往往發(fā)生在機(jī)體腎盂或腎盞的上皮細(xì)胞，病情具有易復(fù)發(fā)或多中心性等特點(diǎn)，早期若不能采取有效的治療措施，則極易對(duì)其生命健康造成威脅，因此臨床治療該疾病往往采取輸尿管軟鏡下鈥激光措施，提高臨床療效促進(jìn)患者的病情康復(fù)，但術(shù)中極易發(fā)生不配合情況，造成最終的手術(shù)效果欠佳[1]。為分析輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤的手術(shù)室護(hù)理配合效果，研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料

取2016年2月-2018年10月我院收治的腎盂腫瘤患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡51-78歲，平均年齡（63.42±9.15）歲；對(duì)照組（n=26）：男16例，女10例，年齡50-79歲，平均年齡（63.31±9.06）歲。各資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者均采取輸尿管軟鏡下鈥激光治療，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，整個(gè)手術(shù)流程中需實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情，發(fā)生突發(fā)情況需及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)癥的解決措施，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，（1）巡回護(hù)理人員：患者在進(jìn)入手術(shù)室前需完善清潔消毒工作，控制室內(nèi)溫度至22-25℃，提前清點(diǎn)器械的種類與性能，待患者到達(dá)手術(shù)室后需對(duì)其基礎(chǔ)信息實(shí)施核對(duì)，確認(rèn)無誤后搭建靜脈通道。其次，麻醉成功后取膀胱截石位，采用壓瘡敷貼貼至患者的骶尾部位置，避免發(fā)生壓瘡，減少身體裸露位置且協(xié)助器械護(hù)理人員完成設(shè)備的連接工作，詳細(xì)記錄術(shù)中腹部體征或引流液變化，完成手術(shù)后將患者皮膚表面的消毒液擦拭干凈，最后將所用設(shè)備的電源與開關(guān)關(guān)掉即可[2]。

（2）器械護(hù)理人員：協(xié)助相關(guān)醫(yī)師完成患者的常規(guī)消毒鋪巾等工作，合理連接攝像系統(tǒng)與光源線，消毒且固定激光光纖，同時(shí)準(zhǔn)確無誤的向術(shù)者遞送鈥激光光纖或擴(kuò)張鞘等物品，手術(shù)馬上結(jié)束前將各手術(shù)器械收回，對(duì)器械數(shù)量加以清點(diǎn)，準(zhǔn)確無誤后結(jié)束手術(shù)流程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：患者或家屬填寫本院調(diào)查問卷，測定兩組手術(shù)室管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作，各分值是100分，評(píng)分手術(shù)效果成正比。

有效率：顯效：各體征恢復(fù)正常，術(shù)中完全配合醫(yī)師；好轉(zhuǎn)：各體征基本恢復(fù)正常，術(shù)中基本配合醫(yī)師；無效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且術(shù)中不配合醫(yī)師，有效率與治療效果（顯效率+好轉(zhuǎn)率）成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）（），t檢驗(yàn)。計(jì)量資料（有效率）[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

研究組較對(duì)照組的手術(shù)室管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理操作各評(píng)分均優(yōu)異，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 有效率

研究組較對(duì)照組的有效率高，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床采用輸尿管軟鏡下鈥激光治療腎盂腫瘤，其具有創(chuàng)傷小、病情恢復(fù)快與出血量少等優(yōu)勢，但手術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，若術(shù)中不能積極配合醫(yī)師治療，則極易造成最終的手術(shù)效果欠佳，因此采取有效的護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后效果具有重要的意義。

有研究報(bào)道，要想推動(dòng)輸尿管軟鏡下鈥激光手術(shù)順利開展，手術(shù)期間切實(shí)采取手術(shù)室護(hù)理配合能提高臨床效果，其要求巡回與器械護(hù)理人員將自身護(hù)理內(nèi)容落實(shí)至實(shí)處，前者需完善患者的常規(guī)消毒鋪巾等措施，準(zhǔn)確無誤的遞送所用器械給相關(guān)醫(yī)師，同時(shí)手術(shù)結(jié)束前清點(diǎn)好器械，避免發(fā)生遺漏等情況；后者護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情，完成基礎(chǔ)信息核對(duì)、搭建靜脈通道與設(shè)備準(zhǔn)備等措施，切實(shí)推動(dòng)整個(gè)手術(shù)流程順利開展。

姜亞卓， 曹偉， 程繼等研究中明確指出[5]，手術(shù)室護(hù)理配合措施能改善腎盂腫瘤患者采取輸尿管軟鏡下鈥激光治療的效果，提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)流程能順利進(jìn)行，具有時(shí)效性。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，有效率也高（P<0.05）。由此可證：對(duì)腎盂腫瘤患者實(shí)施輸尿管軟鏡下鈥激光治療期間應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合措施能提高手術(shù)效果，改善其預(yù)后與生活質(zhì)量，具有時(shí)效性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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姜亞卓， 曹偉， 程繼等. 腔內(nèi)激光手術(shù)治療腎盂輸尿管腫瘤[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2017， 25（22）：3644-3647.