孫紅 張巖雪 王文麗

【摘 要】目的：分析當歸芍藥散+中藥熏洗治療慢性盆腔炎（CPID）療效。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的CPID患者94例，隨機分為2組，對照組行常規(guī)抗感染藥物治療，研究組在此基礎上聯(lián)合當歸芍藥散及中藥熏洗治療，對比療效。結果：研究組療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組生活質量明顯更高（P<0.05）。結論：當歸芍藥散+中藥熏洗治療可顯著緩解CPID患者臨床癥狀，提高其生活質量，改善預后，療效顯著。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；中藥熏洗；當歸芍藥散

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

盆腔炎指女性子宮周圍組織、生殖器、盆腔腹膜等部位受細菌感染引發(fā)的炎癥反應，對于自身免疫能力較差或病癥治療不徹底患者，其細菌將逆行感染，引起病程遷延、反復發(fā)作[1]，導致慢性盆腔炎（CPID），該病程較為頑固，患者多表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛等癥狀，并將嚴重患者生育功能[2]。臨床中多通過西藥予以抗感染治療，以降低炎癥反應，但實際效果并不理想，為提高CPID治療效果，我院特對CPID患者行中藥治療， 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月～2018年6月接收的94例CPID患者隨機分為對照組47例，年齡29.4～53.5歲，平均（40.12±5.69）歲，病程0.6～8.7年，平均（3.51±1.35）年；研究組47例，年齡28.2～54.9歲，平均（39.68±5.54）歲，病程0.9～9.1年，平均（3.82±1.41）年，所有患者均由我院行陰道鏡、腹腔鏡或病理檢查確診CPID，且排除伴有盆腔充血、盆腔腫瘤、內異癥等疾病患者，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組取甲硝唑片口服治療，200mg（2片）/次，2次/d；左氧氟沙星片口服治療，2片/次，2次/d；研究組聯(lián)合行當歸芍藥散加減治療，藥方：當歸、川穹各9g，白術、茯苓各12g，澤瀉15g，芍藥30g；對于腹痛劇烈者加延胡索15g，香附子9g；血瘀明顯者加赤芍、土鱉蟲、紅花各10g，寒證明顯者加肉桂9g，干姜15g，氣虛明顯者加黨參、黃芪各15g，五味子10g加減治療，1劑/d，水煎，每日分兩次口服；并取中藥三黃洗劑（黃苓、大黃、黃柏）10～15g，添加蒸餾水100ml，石炭酸1ml，混合后熏洗會陰，2次/d，均治療4周。

1.3 觀察指標

觀察治療4周后治療效果，并從生理功能、精神健康兩方面評估患者治療前后生活質量。療效評定：①顯效：治療結束后，患者腰部脹痛、腹部壓痛等癥狀完全消失，經(jīng)婦科內鏡及理化檢查均未見異常，各項體征積分相比治療前降低程度>90%，停止用藥30d內未見病程復發(fā)；②患者下腹疼痛等臨床癥狀明顯緩解，婦科及理化檢驗發(fā)現(xiàn)腹腔炎癥反應明顯緩解；在癥狀及體征積分低于治療前50%～90%；無效：患者臨床癥狀未見明顯好轉，經(jīng)婦科理化檢查，患者仍伴有較強炎癥反應或病情發(fā)生惡化趨勢。

1.4 統(tǒng)計學

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（）表示計量資料，t檢驗；（%）表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

治療4周后，研究組有效率97.87%（46/47），顯著高于對照組80.85%（38/47）（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量對比

兩組治療前精神健康及生理功能未見明顯差異（P>0.05），治療后，研究組整體生活質量明顯由于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

CPID具有病程長、易復發(fā)、病癥頑固等特點，臨床治療難度較大，且受炎癥影響，極易導致輸卵管等組織膿腫、慢性盆腔疼痛、異位妊娠等病癥，隨著病程遷延、病癥惡化，還將大大提升卵巢腫瘤、輸卵管癌等婦科腫瘤發(fā)生風險[3]，嚴重影響患者生活質量，預后極差。

在CPID傳統(tǒng)治療中，多通過西藥抗生素治療，以控制炎癥反應，但長期使用抗感染藥物，極易造成盆腔免疫功能紊亂，長期療效較差。中醫(yī)理論認為CPID屬“帶下”范疇，病變于盆腔，屬沖任督脈必經(jīng)處，其血氣經(jīng)絡連接臟腑，受外邪侵入后，邪氣會于胞室，傷累肝脾及沖任兩脈，使得氣血失和，淤濕聚而不散，虛實相間致病[4]。治療需理氣止痛、清熱利濕為原則。當歸芍藥湯多用于肝脾失調所致腹痛中，并具有利水消腫、清熱解毒、活血排膿功效，方中白芍、當歸等對大腸桿菌、葡萄球菌鞥病原菌有著顯著抑制作用，川穹具顯著止痛作用，白術、茯苓具利尿、排毒功效；聯(lián)合中藥三黃洗劑熏洗干預，可借助熱力充分發(fā)揮藥物抗菌消炎、保護皮膚作用，以疏通患者血氣，緩解組織水腫，擴張毛細血管，抑制組織壞死功效。

綜上所述，對CPID患者行歸芍藥散+中醫(yī)熏洗可有效改善腹腔炎癥反應，提高臨床康復速度，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

賀敏，鄭蓉.當歸芍藥散聯(lián)合三黃洗劑熏洗對慢性盆腔炎患者TGF-β1、IL-4及IL-10的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：130-131.

靳慧陽，王華偉.當歸芍藥散聯(lián)合三黃洗劑熏洗對慢性盆腔炎患者炎癥反應及生活質量的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2017，17（4）：80-81.

蔣潔茹，李雪梅.當歸芍藥散加減合熏洗劑治療慢性盆腔炎療效分析[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志，2017，27（10）：53-54.

楊樹宏，余艷琴，郝金奇.當歸芍藥散聯(lián)合氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（12）：32-33.

張華.當歸芍藥散聯(lián)合中藥熏洗治療慢性盆腔炎的臨床研究[J]. 中醫(yī)臨床研究.2013（06）：85+89.