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        急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血的價值評價

        2019-03-27 11:42:32李加桂
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:搶救

        李加桂

        【摘 要】目的:分析急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血的價值。方法:選取我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者83例進(jìn)行研究,采取隨機(jī)抽簽方式分組,分為常規(guī)組(n=41)和實驗組(n=42),分別采取常規(guī)經(jīng)鼻插管搶救和急診經(jīng)口氣管插管搶救,比較兩組患者療效。結(jié)果:插管后,實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)均有明顯改善,優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05),實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%,均低于常規(guī)組患者(P<0.05)。結(jié)論:急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著,能有效改善患者生命體征,減少并發(fā)癥發(fā)生,安全性較高。

        【關(guān)鍵詞】急診經(jīng)口氣管插管;中重度腦出血;搶救

        【中圖分類號】R605.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-02

        腦出血是指非外傷性的腦實質(zhì)出血,是常見的腦血管疾病,具有病情急、病情重、致殘致死率高等特點,需要及時救治,保證患者生命安全[1]。本次研究選取83例我院收治的中重度腦出血患者,探究急診經(jīng)口氣管插管搶救效果,具體如下。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        本次研究從我院在2016年6月至2018年6月期間收治的中重度腦出血患者中篩選83例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國腦血管病防治指南》關(guān)于腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)顱腦CT等檢查確診,發(fā)病至插管時間在3小時內(nèi),家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、傷性腦出血、嚴(yán)重心肝腎器官功能障礙。采取隨機(jī)抽簽方式分組,分為常規(guī)組(n=41)和實驗組(n=42),常規(guī)組男性患者、女性患者分別有25例、16例,年齡40-75(54.35±10.01)歲,自發(fā)性腦出血、高血壓性腦出血分別有12例、29例,入院時GCS評分(6.30±1.18)分;實驗組男性患者、女性患者分別有25例、17例,年齡41-76(54.40±10.03)歲,自發(fā)性腦出血、高血壓性腦出血分別有13例、29例,入院時GCS評分(6.31±1.19)分;兩組中重度腦出血患者上述一般資料比較,差異不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法

        對常規(guī)組患者采取常規(guī)經(jīng)鼻插管搶救,患者取仰臥位,頭輕微后仰,常規(guī)鼻插管操作,經(jīng)患者鼻腔、聲門插入氣管,插入過程中注意是否有氣流從導(dǎo)管口產(chǎn)生,未產(chǎn)生氣流則需要喉鏡檢查,確保導(dǎo)管準(zhǔn)確插入氣道。

        對實驗組患者采取急診經(jīng)口氣管插管搶救,患者取仰臥位,采用仰頭抬頜法開放氣道,采用指套紗布清除口腔嘔吐物、液體分泌物,采用口腔氣管插管,用左手將喉鏡尖端放置在患者會厭軟骨處,右手沿著喉鏡凹槽將氣管導(dǎo)管插入患者聲門,充分暴露聲門。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P<0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者插管后PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)水平比較

        插管后,實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)均有明顯改善,優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%,均低于常規(guī)組患者(P<0.05),見表2。

        3 討論

        腦出血是臨床常見的心血管疾病,具有起病急、病情變化快,患者預(yù)后差等特點,尤其是中重度腦出血,患者多伴有不同程度通氣功能障礙,出現(xiàn)外源性缺血缺氧[2]。

        因此在中重度腦出血患者搶救中,早期建立人工氣道,維持患者呼吸道通暢至關(guān)重要。氣管插管是快速改善患者呼吸功能,及時提供氧氣的有效手段,可基本保證患者心肺復(fù)蘇,為患者身體各組織器官提供氧氣,改善缺氧癥狀,從而保護(hù)患者心腦腎等重要器官,改善患者生命體征,為手術(shù)治療爭取時間[3]。本次研究中,插管后,實驗組患者PaCO2、血壓、呼吸、心率等指標(biāo)均有明顯改善,優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05),實驗組患者上消化道出血、高血糖、呼吸衰竭、肺炎發(fā)生率分別為7.14%、11.90%、2.38%、7.14%,均低于常規(guī)組患者(P<0.05)。這與向棟生[4]研究相符,說明急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果確切,維持患者呼吸道通暢,可有效改善患者缺血缺氧癥狀,改善患者生命體征,從而為手術(shù)治療創(chuàng)造有利條件,并減少早期并發(fā)癥跌發(fā)生,保證患者生命安全。

        綜上所述,急診經(jīng)口氣管插管搶救中重度腦出血患者效果顯著,能有效改善患者生命體征,減少早期并發(fā)癥的發(fā)生,安全性較高。

        參考文獻(xiàn)

        符可勝. 急診氣管插管搶救中重度腦出血的重要性分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程, 2014,10(7):56-57.

        孫蕓, 曹賦韜. 光棒聯(lián)合直接喉鏡在急診搶救緊急氣管插管的應(yīng)用價值[J]. 熱帶病與寄生蟲學(xué), 2015,13(4):251-252.

        楊國平, 張華, 劉博,等. 急診危重監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)對急性腦出血合并呼吸衰竭患兒的臨床價值分析[J]. 中國實用內(nèi)科雜志, 2014,12(s1):82-85.

        向棟生. 急診氣管插管搶救中重度腦出血的重要性[J].中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(29):45-46.

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