王超

【摘 要】：目的：探討為冠心病心力衰竭患者同時服用曲美他嗪和美托洛爾的療效。方法：抽取94例冠心病心力衰竭患者入組研究，結(jié)合治療藥物的不同，分為常規(guī)用藥組和聯(lián)合用藥組，常規(guī)用藥組采用利尿劑和強(qiáng)心劑等常規(guī)藥物治療，聯(lián)合用藥組口服曲美他嗪+美托洛爾緩釋片治療。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者的心功能狀況、臨床療效和生活質(zhì)量較常規(guī)用藥組比，優(yōu)勢顯著（p<0.05）。結(jié)論：針對冠心病心力衰竭患者，應(yīng)同時為其服用曲美他嗪和美托洛爾，實現(xiàn)對其心功能狀況的改善。

【關(guān)鍵詞】：冠心?。恍牧λソ?；曲美他嗪；美托洛爾

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

在冠狀動脈粥樣硬化的影響下，容易堵塞患者的血管腔，這也加劇了患者心肌細(xì)胞壞死發(fā)生的可能性，并逐漸演化為心力衰竭。由于冠心病心力衰竭患者的心肌收縮能力明顯下降，無法為心臟提供充足的氧氣供應(yīng)，對機(jī)體正常代謝能力產(chǎn)生不良影響，對患者生命健康造成威脅?，F(xiàn)階段，臨床在治療冠心病心力衰竭的過程中通過采用強(qiáng)心劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物進(jìn)行干預(yù)，通過擴(kuò)大冠脈的周徑，使血流能夠暢通運行，強(qiáng)化患者的心肌供氧能力。本研究分析了為冠心病心力衰竭患者口服曲美他嗪和美托洛爾的效用，現(xiàn)陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月-2018年6月期間我院收治的94例冠心病心力衰竭患者入組研究，結(jié)合治療藥物的不同，分為常規(guī)用藥組和聯(lián)合用藥組，聯(lián)合用藥組47例：年齡：61--76歲，平均年齡：69.87±1.34歲，男/女=22/25，常規(guī)用藥組47例：年齡：60--75歲，平均年齡：70.99±1.03歲，男/女=21/26。

1.2 方法

常規(guī)用藥組：采用口服強(qiáng)心劑、利尿劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。

聯(lián)合用藥組：口服美托洛爾緩釋片：初始劑量為6.25g/次，2次/d，結(jié)合患者的病情變化特點，酌情加減，最大服用劑量在400mg以內(nèi)。同時，口服曲美他嗪片，20mg/次，3次/d。

兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。

觀察兩組患者的心功能指標(biāo)。

觀察兩組患者的生存質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

聯(lián)合采用美托洛爾與曲美他嗪治療的患者，治療有效率較高（p<0.05）。

2.2 心功能狀況

聯(lián)合用藥組患者的心功能狀況在治療后呈現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)趨勢（p<0.05）。

2.3 生存質(zhì)量評分

采用曲美他嗪與美托洛爾治療的患者，生存質(zhì)量較好（p<0.05）。

3 討論

一旦冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，表明患者的病情已經(jīng)發(fā)展到終末期階段，因此，患者應(yīng)充分認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，積極尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助，在對疾病進(jìn)展的原因進(jìn)行探查的基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的治療干預(yù)方案。在炎性因子的作用下，容易導(dǎo)致冠心病患者的心肌功能發(fā)生改變，對人體的代謝能力產(chǎn)生了不利影響，加之血流動力學(xué)指標(biāo)改變的影響，增加了心力衰竭發(fā)生的可能性。因此，在臨床治療冠心病心力衰竭的過程中，應(yīng)找好著重點，將預(yù)防心功能指標(biāo)改變作為根本出發(fā)點和落腳點，結(jié)合患者的臨床癥狀，實施多種治療方案，實現(xiàn)對患者心肌功能的重塑，以此來實現(xiàn)對疾病的有效干預(yù)。有學(xué)者在研究中指出，通過對心肌功能進(jìn)行重塑，能夠?qū)崿F(xiàn)對心力衰竭的有效預(yù)防。實際上，心肌重塑的過程具有復(fù)雜性的特點，在心肌損傷的初始階段，在外界因素的作用下，患者的心肌會呈現(xiàn)持續(xù)惡化的趨勢，導(dǎo)致了心肌收縮能力的降低，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭[1]。

現(xiàn)階段，在評估冠心病心力衰竭患者心功能狀況的過程中，通常將LEVF、LVEDD和LEVSD作為主要評估指標(biāo)，若患者的以上指標(biāo)超出心臟病學(xué)會規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)值，則表明患者存在罹患心力衰竭的風(fēng)險。在冠心病心力衰竭的發(fā)病過程中，炎性因子起到了至關(guān)重要的作用。調(diào)查研究顯示，炎性因子的活化程度與冠心病心力衰竭的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)的發(fā)展趨勢，受炎性因子不斷聚集的浸潤的影響，使得患者冠脈發(fā)生粥樣改變。與此同時，炎性因子還能夠加速血小板的聚集，促進(jìn)血管平滑肌的增殖，這也成為冠心病心力衰竭發(fā)生的主要危險因素[2]。

本研究結(jié)果顯示，通過促進(jìn)美托洛爾與曲美他嗪的聯(lián)合使用，觀察組患者的LEVF、LVEDD和LEVSD評分得到明顯改善，與常規(guī)組患者相比，優(yōu)勢顯著，充分驗證了以上藥物對冠心病心力衰竭的治療效果，應(yīng)在臨床中推廣使用以上藥物。

綜上所述，為了優(yōu)化患者心肌細(xì)胞的代謝能力，應(yīng)采取聯(lián)合用藥的方法，將曲美他嗪和美托洛爾作為主治藥物，降低患者心臟負(fù)荷，實現(xiàn)對心肌細(xì)胞供血功能的改善，提升實際的治療效果。

參考文獻(xiàn)

王秀平，周敬山，李飛.探討美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：22-23

李芝應(yīng).曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心衰患者的臨床效果及對各項指標(biāo)的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：8+10