張 琳，華秀鳳，顧群芳，胡旻雷

（嘉興市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，浙江 嘉興 314000）

腦梗死又叫缺血性卒中，多是由于腦部血管突發(fā)性破裂，或血管堵塞造成血液無(wú)法流入大腦而導(dǎo)致腦組織受損引發(fā)的一種急性腦血管疾病[1，2]，致殘率和死亡率極高。如不及時(shí)對(duì)腦梗死患者施加治療和護(hù)理，會(huì)造成患者生活自理能力和認(rèn)知能力顯著下降，影響患者生活質(zhì)量。本研究選取我院2016年3月～2017年10月期間接診的80例老年性腦梗死患者，分為兩組各40例，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗死患者中，與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比分析，旨在探究其護(hù)理效果和價(jià)值，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2016年3月～2017年10月期間接診的80例老年性腦梗死患者，觀察組和對(duì)照組各40例，所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的關(guān)于腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均符合《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)（≥60周歲），經(jīng)CT確診為腦梗死患者，排除有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病、高血壓、心臟病、頸椎病等疾病患者。其中，觀察組男性患者有23例，女性患者有17例，年齡61～73歲，平均年齡（65.21±7.12）歲，病程0.9～5.1年，平均病程（3.2±0.5）年；對(duì)照組男性患者有21例，女性患者有19例，年齡60～72歲，平均年齡（65.13±7.01）歲，病程1.1～5.0年，平均病程（3.3±0.7）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作對(duì)照比較觀察。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

①行心理干預(yù)。護(hù)理人員需及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒并與患者有效溝通，做一個(gè)可信賴(lài)的傾聽(tīng)者，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，使其保持良好的心態(tài)。

②行飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，叮囑患者在治療期間盡量食用流質(zhì)性食物，以及高蛋白、高維生素且易消化的食物，如魚(yú)類(lèi)、豆制品等，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性等食物。

③行康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者身體的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如躺在床上時(shí)可以讓患者做抓握、抬手、摸臉等簡(jiǎn)單動(dòng)作，訓(xùn)練手部力量，促使血液流通。若患者康復(fù)情況良好，可幫助患者下床行走、站立等，注意在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要循序漸進(jìn)，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度，造成二次傷害。

④行日常護(hù)理。老年性腦梗死患者一般年齡都超過(guò)60歲，且運(yùn)動(dòng)功能受損，在生活上難以自理，長(zhǎng)期臥病在床，口腔內(nèi)會(huì)滋生細(xì)菌。因此，護(hù)理人員需定期使用棉球沾取生理鹽水幫助患者擦拭口腔內(nèi)部，保持口腔衛(wèi)生。

⑤行并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)有感染情況的患者，應(yīng)弄清誘發(fā)因素，針對(duì)性給予藥物或其他方式治療，使感染情況能及時(shí)控制；對(duì)有并發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙的患者，應(yīng)使其保持側(cè)臥或仰臥姿勢(shì)，防止肌體攣縮畸形發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況、vas評(píng)分值以及護(hù)理滿意度。采用Fugl-Meyer評(píng)定表評(píng)估患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能，滿分為66分，低于25分為重度運(yùn)動(dòng)障礙，25～45為中度運(yùn)動(dòng)障礙；VAS評(píng)分測(cè)定疼痛度，輕度為（2.57±1.04）分，中度為（5.18±1.41）分，重度為（8.41±1.35）分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05[4，5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后比較

治療前，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能以及VAS評(píng)分對(duì)比均無(wú)明顯差異，P＞0.05；康復(fù)治療后，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能以及VAS評(píng)分均有所下降，但觀察組下降的差值較對(duì)照組明顯，組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組患者治療前后運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況比較(±s)

注：*表示組內(nèi)治療前后比較P＜0.05，#表示組間治療前后比較P＜0.05。

組別 時(shí)間 上肢運(yùn)動(dòng)功能（分） VAS評(píng)分觀察組（n=40） 治療前 23.48±5.21 8.32±1.45治療后 38.25±6.23*# 2.97±1.31*#對(duì)照組（n=40） 治療前 22.86±5.45 8.36±1.57治療后 31.02±6.05* 4.22±1.39*

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度（90.00%）明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度（72.50%），組間護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2值為4.021，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

老年性腦梗死是一種常見(jiàn)的心腦血管疾病，不健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣都是誘發(fā)該疾病的因素之一[6]。由于該疾病具有突發(fā)性且恢復(fù)慢，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)率大，對(duì)患者的語(yǔ)言功能和運(yùn)動(dòng)功能均會(huì)造成一定程度的影響[7]，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是近年來(lái)醫(yī)療服務(wù)中護(hù)理工作領(lǐng)域發(fā)展的重點(diǎn)，“以人為本”作為其護(hù)理理念，旨在幫助患者身體康復(fù)的同時(shí)給予其心理上的干預(yù)[8]?；趥鹘y(tǒng)護(hù)理，對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行改良創(chuàng)新，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)過(guò)程，使護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)一步規(guī)范化，提高了醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任是，有效減少了護(hù)理差錯(cuò)，利于提高護(hù)理滿意度[9，10]。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)采取有效的心理護(hù)理，給其提供舒適的住院和手術(shù)環(huán)境；與患者友好交流，使其獲得心理上的安全感；情況有一定好轉(zhuǎn)后，可訓(xùn)練患者站立、行走等，注意循序漸進(jìn)，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。此次之外，腦梗死疾病會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，以及患者面部表情，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)處理，及時(shí)控制病情惡化趨勢(shì)。

本次研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者臨床癥狀均有所改善，但觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)定值以及VAS評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯好于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，x2=4.021，P＜0.05。綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯，能有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，身體不適感也有所緩解，使護(hù)理滿意度提升，有助于患者早日康復(fù)，該護(hù)理方式值得被采納應(yīng)用。