余艮珍

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430030）

由于醫(yī)療體制的影響，導致我國醫(yī)患關系越來越緊張，特別是在兒科急診當中，需要遵循“鋼針零容忍”的原則[1]，對于留置針的使用越來越頻繁，留置針的使用不僅可以減少血管對患者造成的損害[2]，還能減輕由于穿刺給患者帶來的痛苦，在臨床應用當中，由于護理人員對患者的宣傳工作不到位，導致靜脈留置針的使用率較低[3]，為了提高靜脈留置針的使用率，特采用品管圈的干預形式。本次研究對本院2017年6月-2017年12月收治的100例兒科門急診0-7歲患兒采用不同干預方案，探究品管圈的應用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自本院1000例兒科門急診0-7歲患兒。研究時間：2017年6月-2017年12月，分組方式：采用無特異性原則隨機將其分為對照組與觀察組，每組500例，對照組患兒采用常規(guī)干預方案，觀察組患兒采用品管圈方案。基本資料：對照組患兒當中男性：女性為226：224，患兒年齡在3-10歲之間，平均年齡為（6.1±0.5）歲，觀察組患兒當中男性：女性為220：280?；純耗挲g在4-11歲之間，平均年齡為（6.2±0.1）歲。1000名患兒均符合干預條件，并且所選病歷都符合倫理委員會批準，兩組患兒與家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。兩組患兒從基本資料上分析，統(tǒng)計學意義不成立（P>0.05）?？梢员容^。

1.2 方法

采用品管圈的干預方式，選擇評分手法，分別采用531評分法，如果患者得5分，則不需要其他部門進行配合，如果患者得3分，則需要一個部門進行配合，如果患者得1分，則需要多個部門進行配合，得分出來后計算患者平均分。并且對患者的靜脈留置針的問題。

①向患者進行宣傳教育，講解靜脈留置針的好處，并且為患者選擇合適的穿刺血管以及提示患者注意事項。

②對患者的血管情況進行評估，然后根據(jù)患者的血管情況選擇合適的血管。

③為靜脈留置針選擇合適的型號，并且按照靜脈留置針的穿刺流程進行穿刺。

1.3 觀察標準

①靜脈留置針使用率、②急診滿意率（非常滿意、比較滿意、不滿意）

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 靜脈留置針使用率

觀察組患兒與對照組患兒靜脈留置針使用率各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

表1 兩組患兒靜脈留置針使用率（n%）

2.2 急診滿意率

觀察組患兒與對照組患兒急診滿意率各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

表2 兩組患兒的急診滿意率比較 （n%）

3 討 論

從本次研究可以得出，影響靜脈留置針使用率的因素主要可以分為以下結果方面，其一是護理人員的因素[4]，護理人員未對患者進行標準的健康知識教育，導致患者不理解靜脈留置穿刺針的作用與安全性。其二是患者因素，患者對靜脈穿刺針的使用情況不熟悉，由于焦慮、恐懼等心理因素不愿意采用靜脈留置針[5]。其三是留置針維護的因素，由于在操作過成功中無法保護患者的血管，并且沒有對靜脈留置針進行維護，導致其使用率降低[6]。

品管圈相對于常規(guī)干預而言，主要是設身處地的為患者著想，并且還未患者進行健康知識教育[7]，提高患者的使用依從性，并且告知患者靜脈留置針的安全性以及使用好處，提高靜脈留置針的使用率，另外還可以在選擇血管以及穿刺方法的維持等方面為患者進行考慮提高患者靜脈留置針的使用滿意率[8]。

在本次研究中，觀察組患兒與對照組患兒急診滿意率各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。觀察組患兒與對照組患兒靜脈留置針使用率各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優(yōu)異（P＜0.05)。

綜上，本次研究證明，對兒科門急診0-7歲患兒采用品管圈有利于提高留置針使用率，改善患兒急診質量，可作為臨床首選干預方法推廣。