楊 霏，南江波*

（渭南市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 渭南 714000）

腦血栓是由于各種原因?qū)е碌哪X內(nèi)局部血流減少或中斷，進而導(dǎo)致的腦組織缺氧、缺血、軟化、壞死[1]。該病具有高致殘率，即使在經(jīng)過積極的救治后，仍伴有不同程度的軀體功能障礙。早期功能鍛煉有利于改善患者預(yù)后[2]。本文對早期功能鍛煉對腦血栓患者的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2015年2月～2018年1月收治的82例腦血栓患者，均經(jīng)腦CT、MRI檢查確診，均排除意識障礙患者。隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組41例中，男性23例，女性18例，年齡53～79歲，平均（67.34±3.65）歲；對照組41例中，男性22例，女性19例，年齡54～78歲，平均（67.91±3.57）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予降血壓、抗凝、營養(yǎng)腦細(xì)胞、降脂等。 對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，包括用藥護理、飲食護理、口腔護理、健康教育等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行早期（入院后第3 天）功能鍛煉。(1) 健康教育：對患者及家屬講解腦血栓的相關(guān)知識，包括誘因、治療、康復(fù)護理、常見并發(fā)癥及處理等。(2)功能鍛煉:指導(dǎo)患者在床上行肢體鍛煉，一開始行被動運動，行關(guān)節(jié)外展、屈伸、內(nèi)旋等運動，根據(jù)患者情況決定運動量，逐漸增加。病情穩(wěn)定后，行日常生活活動能力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者梳頭、洗漱、穿衣等；2周后，指導(dǎo)患者下床站立，過渡到單腿扶拐行走，逐漸開始獨立行走，在過渡到上下樓練習(xí)。（3) 語言訓(xùn)練。在語言康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進行嘴唇開合訓(xùn)練，練習(xí)舌伸縮及上舉運動，患者可對鏡練習(xí)，指導(dǎo)患者發(fā)音練習(xí)，按照元音-輔音-元音與輔音結(jié)合的順序，反復(fù)練習(xí)；指導(dǎo)患者練習(xí)吹乒乓球、吹紙、吹蠟燭練習(xí)；指導(dǎo)患者多與他人交流。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前、護理后1個月兩組肢體功能、語言功能、認(rèn)知功能進行評定。采用FuglMeyer評分[3]對患者肢體運動功能進行評價，采用ADL（日常生活能力量表）對患者生活能力進行評價， 采用漢語失語檢查表對患者語言功能進行評估，上述三項總分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組語言功能、Barthel 、FuglMeyer評分比較

兩組護理前各項評分無明顯差異，護理后觀察組各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組語言功能、Barthel 、FuglMeyer評分比較

2.2 兩組滿意率比較

觀察組護理滿意率為95.12%（39/41），對照組為78.05%（32/41），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.14，P＜0.05）。

3 討 論

運動功能的恢復(fù)。早期功能鍛煉可最大程度的規(guī)避影響康復(fù)的不利因素，抓住神經(jīng)重塑和代償?shù)挠欣麜r機，促進患者各項功能的恢復(fù)。

總之，腦血栓患者行早期功能鍛煉可提高康復(fù)治療效果，促進患者的肢體功能、語言功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力。

腦血栓患者治療后常遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，需要進行康復(fù)治療，但何時實施康復(fù)治療臨床尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)護理干預(yù)是在腦血栓患者病情穩(wěn)定后開始進行康復(fù)鍛煉，實施的時間延伸性不足，不利于患者神經(jīng)功能的康復(fù)，常達(dá)不到理想的康復(fù)效果[4]。而早期康復(fù)訓(xùn)練能夠促進患者建立神經(jīng)軸突、突觸、神經(jīng)側(cè)支循環(huán)之間的聯(lián)系，重塑和代償對側(cè)大腦半球的功能，從而促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組資料中，觀察組給予早期康復(fù)鍛煉后，肢體功能、語言功能及日常生活能力各項評分均明顯優(yōu)于對照組，與資料報道相似[3，4]。提示早期康復(fù)鍛煉有利于腦血栓患者肢體、語言、