沈蓮，鄒菊燕，胡家芬

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

復(fù)方樟柳堿已經(jīng)是多年的眼病治療藥物，為復(fù)方制劑，是從植物唐左特山莨菪堿中分離出的一種生物堿，具有阻滯膽堿能神經(jīng)的功能[1]。患者對顳部注射往往也充滿恐懼，害怕疼痛，在注射時(shí)不愿配合治療，不良的情緒會使血管痙攣，加重缺血程度，加劇視神經(jīng)損害。臨床中發(fā)現(xiàn)不同的進(jìn)針方法，疼痛程度也會發(fā)生變化。本文則為復(fù)方樟柳堿經(jīng)顳部皮下不同注射方法優(yōu)勢性對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年3月至2018年2月接診的缺血性視神經(jīng)病變患者96例，根據(jù)注射方式的不同隨機(jī)將患者分為A組（平行進(jìn)針法）32例、B組（斜刺進(jìn)針法）32例、C組（垂直進(jìn)針法）32例。選取患者均神志清晰、語言表達(dá)清楚、顳部皮膚感覺正常，患者及其家屬均同意參與研究者。A組：男18例28眼，女14例19眼，年齡22-75歲，平均年齡（54.23±11.36）歲，病程3d-8月，平均病程（62.23±0.59）d；B組：男16例26眼，女16例29眼，年齡21-78歲，平均年齡（60.31±10.34）歲，病程5d-10月，平均病程（70.28±0.95）d；C組：男21例34眼，女11例17眼，年齡23-77歲，平均年齡（59.35±9.94）歲，病程2d-6月，平均病程（61.02±0.68）d。比較三組患者性別、年齡以及病程，無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組（平行進(jìn)針法）：使用2ml注射器抽取復(fù)方樟柳堿2ml，換上4號半，充分暴露注射部位，常規(guī)消毒注射部位，一只手繃緊皮膚，一只手拿注射器，針頭與皮膚的角度為15度夾角，快速刺入，平行緩慢進(jìn)針約1.8cm，回抽未見血即推藥，注射完后快速拔針，將棉球按壓針眼5分鐘，防止出血、硬結(jié)等情況[2]；B組（斜刺進(jìn)針法）：選用四號半針頭，常規(guī)消毒注射部位后，避開動(dòng)脈，進(jìn)針角度與皮膚呈45度夾角，快速刺入，進(jìn)針約0.8cm，回抽未見血即推藥，注射完畢后快速拔針，棉球按壓針眼5分鐘；C組（垂直進(jìn)針法）：患者采取坐姿，選用四號半針頭，常規(guī)消毒后，護(hù)士左手拇指和食指捏起注射部位的皮膚以及皮下組織，右手食指固定注射器針?biāo)?，與皮膚垂直狀態(tài)迅速刺入，針頭0.5cm左右，回抽未見血即推藥，注射完畢后快速拔針，棉球按壓針眼5分鐘。其注射過程都應(yīng)該快速完成，以免加深患者的恐懼心理，還應(yīng)給患者進(jìn)行心理護(hù)理，向患者及其家屬詳細(xì)的介紹藥物名稱、注射方法、注射目的以及作用等，提高患者的認(rèn)知度，使患者得到安全感，積極主動(dòng)的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較三組注射后的患者疼痛情況（2）三組患者注射后的成功率和進(jìn)針時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有定量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），P＜0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比三組患者注射后的疼痛程度

對ABC三組患者進(jìn)行分析，A組：多數(shù)在輕度疼痛與中度疼痛之間；B組：多數(shù)為輕度疼痛，但有時(shí)接近于中度疼痛；C組：多數(shù)為輕度疼痛，無痛比例明顯增加了，見表1。

表1 比較三組患者注射后的疼痛程度

2.2 對比三組患者注射后的成功率和進(jìn)針時(shí)間

三組患者在熟練操作下，注射成功率均在95.98%以上，即使C組（垂直進(jìn)針法）的進(jìn)針過淺與進(jìn)針過深都超過A組（平行進(jìn)針法）和B組（斜刺進(jìn)針法），但進(jìn)針時(shí)間較短，能夠減輕患者的疼痛情況。見表2

表2 比較三組患者注射后的成功率與進(jìn)針時(shí)間

3 討 論

眼睛是人體最敏感的器官之一，結(jié)構(gòu)精細(xì)，如若受到傷害，均有可能導(dǎo)致視力減退或降低，是生活質(zhì)量日益下降，受到很大的影響[3-4]。目前常常通過顳部皮下注射復(fù)方樟柳堿來治療眼疾，因?yàn)閺?fù)方樟柳堿有增加血流量，維持局部小血管的舒縮功能，并促進(jìn)缺血組織盡快恢復(fù)功能[5]。顳部注射是頭臉部護(hù)理技術(shù)，易引起患者不同程度的緊張、焦慮、煩躁等情緒，使患者對生活失去信心，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者積極情感支持，消除悲觀的心理，積極樂觀的面對生活，提升生活質(zhì)量，同時(shí)讓患者的家屬、親人、朋友等都給予情感上的鼓勵(lì)，讓患者感到溫暖，從而使患者配合治療。研究表明，A組：多數(shù)在輕度疼痛與中度疼痛之間；B組：多數(shù)為輕度疼痛，但有時(shí)接近于中度疼痛；C組：多數(shù)為輕度疼痛，無痛比例明顯增加；注射成功率均在95.98%以上，即使C組（垂直進(jìn)針法）的進(jìn)針過淺與進(jìn)針過深都超過A組（平行進(jìn)針法）和B組（斜刺進(jìn)針法），但進(jìn)針時(shí)間較短，綜合結(jié)果來講，C組（垂直進(jìn)針法）進(jìn)針時(shí)間快，盡管成功率略低于A組（平行進(jìn)針法）和B組（斜刺進(jìn)針法），在很大程度上減輕了患者的疼痛；注射后的疼痛多為輕度疼痛與無痛，由此可見C組（垂直進(jìn)針法）是三種注射方法中最具有優(yōu)勢的。

綜上所述，復(fù)方樟柳堿經(jīng)顳部皮下不同注射方法優(yōu)勢性對照研究中，垂直進(jìn)針法是三種注射方法中最具有優(yōu)勢的，進(jìn)針時(shí)間短，減輕了患者的疼痛，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。