繆海霞

（泰州市人民醫(yī)院 普外科，江蘇 泰州 225300）

疝氣屬于臨床常見病癥，好發(fā)于小兒，目前常實(shí)施手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)理念的深入，腹腔鏡手術(shù)開始廣泛用于臨床，其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)勢，但手術(shù)仍屬于創(chuàng)傷性操作，可增加術(shù)后疼痛感，對此還需實(shí)施合理的護(hù)理措施，從而加速患兒康復(fù)時(shí)間，減輕小兒疼痛感[1]。而本文旨在探索不同護(hù)理方式在疝氣患兒中的價(jià)值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 資料

將120例在2017年3月19日至2018年3月19日期間收治的疝氣患兒作為本次實(shí)驗(yàn)人員，采用計(jì)算機(jī)分組模式，各有60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）小兒均存在手術(shù)適應(yīng)證；（2）小兒家屬均自愿加入本次實(shí)驗(yàn)；（3）小兒均無先天性臟器功能畸形。

觀察組60例患兒中，男性33例，女性27例，平均年齡為（6.48±1.33）歲，平均手術(shù)時(shí)間（62.38±6.85）min。

對照組60例患兒中，男性34例，女性26例，平均年齡為（6.19±1.52）歲，平均手術(shù)時(shí)間（62.54±6.73）min。

兩組患兒一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康教育、生活指導(dǎo)等。

觀察組采用個(gè)性化護(hù)理措施，主要內(nèi)容：

（1）病情護(hù)理：術(shù)后不僅要加強(qiáng)小兒生命體征、血壓、體溫的監(jiān)護(hù)，還需注意添加保暖衣物，以免術(shù)后著涼，引發(fā)高熱現(xiàn)象。同時(shí)在小兒麻醉藥效消退后，脈搏會逐漸有力，嘴唇、面色可逐漸紅潤，此時(shí)護(hù)理人員還需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察、記錄小兒血氧飽和度、血壓、體溫、生命體征等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，還需立即通知醫(yī)務(wù)人員[2]。

（2）體位護(hù)理：術(shù)后六小時(shí)需保持絕對的去枕仰臥位，禁止直抱小兒，在其意識恢復(fù)后，可改為平臥位，且在小兒病情穩(wěn)定后，可改為舒適體位或半坐臥位，避免過早豎起小兒頭部，以免出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧癥狀，防止血流量減少，只有在小兒病情穩(wěn)定后，方可直抱[3]。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后可因?yàn)槁樽硭幮У南耍饾u出現(xiàn)疼痛癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)不停哭鬧、煩躁、焦慮、不安等情緒，對此護(hù)理人員可事先通過卡通圖片、動畫片、海報(bào)等物品，引起小兒注意力，并分散其集中力，減輕疼痛感，同時(shí)還可通過講故事形式，讓小兒明白配合治療的重要性，且能夠拉近彼此關(guān)系，提高小兒依從性，對于夜間疼痛敏感者，還需給予少量鎮(zhèn)痛劑，從而保證睡眠質(zhì)量[4]。

（4）麻醉清醒前、后護(hù)理：在小兒麻醉清醒前，還需告知家屬可通過刺激小兒耳朵或其他部位，若存在疼痛感，則代表意識感恢復(fù)，且在小兒意識清醒且肛門排氣后，可適當(dāng)給予流質(zhì)飲食，不可操之過急，逐漸過渡至普食[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組離床時(shí)間、疼痛評分、住院時(shí)間、家屬對護(hù)理質(zhì)量滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組滿意度高于對照組，住院時(shí)間、離床時(shí)間短于對照，疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比護(hù)理效果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

疝氣主要表現(xiàn)為陰囊處和腹股溝處存在的恢復(fù)性腫物，根據(jù)類別不同，分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，目前常實(shí)施手術(shù)治療，通過微創(chuàng)性手術(shù)治療，不僅能夠順利進(jìn)入陰道疝氣，完成手術(shù)治療，還能夠保證外觀美感，疤痕較小，且利于術(shù)后恢復(fù)，但疼痛感較強(qiáng)，對于小兒而言，無疑時(shí)影響術(shù)后恢復(fù)的主要因素之一。對此還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過病情護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、麻醉清醒前和麻醉后護(hù)理，能夠加速小兒恢復(fù)時(shí)間，減輕疼痛感，提高小兒舒適度和依從性，進(jìn)而保證治療、護(hù)理工作的順利進(jìn)行，避免術(shù)后發(fā)生胃腸道反應(yīng)、尿潴留、牽拉痛等并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)安全性，減輕患兒疼痛感，保證小兒睡眠質(zhì)量。

總而言之，個(gè)性化護(hù)理具有全面、合理、系統(tǒng)、針對、個(gè)性化，用于疝氣患兒中，不僅能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)病情恢復(fù)，還能夠減輕不適感和疼痛感。