呂 芳

（湖北省監(jiān)利縣中醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊州 433300）

在追求證據(jù)的實際過程中所體現(xiàn)出來的價值示循證護理服務(wù)最大的特點，循證依據(jù)要和實際問題相結(jié)合，為改進臨床護理工作奠定基礎(chǔ)。一般進入手術(shù)室治療的患者都具備病情嚴重、病情發(fā)展速度快等特點，所以必須及時對病人做守護才能換回患者的生命，為患者提供的護理方案需要根據(jù)病人的愿望、價值以及病人的實際病情來進行個性化全面制定，不斷改善病人的護理質(zhì)量，這樣就可以將更優(yōu)質(zhì)的個性化護理提供給患者。為了對手術(shù)急診患者使用循證護理模式的護理工作的具體應(yīng)用過程進行著重分析，將2012年3月份到2014年3月份期間，在我院急診科進行手術(shù)治療的160名患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診收治的160名接受手術(shù)治療的病人作為本次研究對象，將160名病人通過抽簽的方式組成對照組和觀察組，其中對照組和觀察組同樣都是80名病人。全體患者中有89名男士和71名女士，年齡在23-71歲之間，通過對比并沒有發(fā)現(xiàn)兩組病人的一般資料進行比較明顯的差異，所以兩組患者具有可比性P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理方式針對80名對照組病人使用，循證護理模式針對80名觀察組病人采用，具體內(nèi)容有：首先要根據(jù)患者綜合身體狀況進行分析，然后對疾病、心理以及病房條件等進行綜合評估，為患者手術(shù)做好全方面的評估準備，循證科學(xué)需要通過對護理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險來查詢文獻進行論證，嚴格控制手術(shù)過程中的環(huán)境溫度和濕度，在手術(shù)期間還有完成手術(shù)后對于患者的身體四肢要進行保溫工作，盡量縮短病人進行手術(shù)的時間，縮短病人肢體暴露在外的時間。在患者完成手術(shù)以后的吃飯、保持衛(wèi)生等進行觀察和生命體征記錄過程中需要注意的手術(shù)事項一定要提前告訴病人。并對病人出現(xiàn)的發(fā)燒情況、發(fā)熱以及出血等突發(fā)情況進行詳細記錄。

1.3 觀察指標

在對患者進行為其1個月的治療和護理之后評估患者的恢復(fù)情況，康復(fù)：病人身體各項病狀狀況和體征完全消失，身體功能以得到充分恢復(fù)；有效：改善了病人的病情和體征情況，病人身體功能和原來相比得到了提高；無效：患者在經(jīng)過治療和護理之后各項病理癥狀和體征沒有出現(xiàn)變化，各項身體功能沒有得到好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

給觀察組的病人做完手術(shù)之后，手術(shù)后的住院治療時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率和循證護理服務(wù)在滿意程度方面存在的差異，每項數(shù)據(jù)的顯示全部明顯要比對照組低，存在的對比差異相對來說比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1.

表1 對兩組患者手術(shù)后的滿意程度進行對比

3 討 論

循證醫(yī)學(xué)需要很多的辦法學(xué)來為其提供保障。臨床試驗的設(shè)計、執(zhí)行和控制質(zhì)量方面都需要方法學(xué)來提供幫助，以此來保證設(shè)計出來的試驗是科學(xué)的、真實的并且符合臨床實際應(yīng)用。在全世界，關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的所有臨床研究全部需要通過方法學(xué)來進行收集，在患者給出評價之后在對整體評價結(jié)果的質(zhì)量進行評價，如果不能對其進行統(tǒng)計學(xué)分析，就需要給出一份描述性結(jié)論。新證據(jù)會不斷隨著時間的推移浮現(xiàn)出來對這些結(jié)果進行及時更新和補充，讓他們和護理效果的真實性越來越接近。不可否認的是這種高級別的證據(jù)目前越來越多的臨床決策對此產(chǎn)生了依賴。綜合分析，循證醫(yī)學(xué)是不斷經(jīng)過改變疾病譜和治療方式以及不斷產(chǎn)生的這些新證據(jù)中的現(xiàn)實問題而造成的。通過對循證醫(yī)學(xué)從開始到現(xiàn)在的發(fā)展來看，剛開始只有個別人使用，后來就形成了一種前瞻性的探索過程，最后總結(jié)出一些現(xiàn)實經(jīng)驗并且將其中的方法提煉出來，然后將其上升為學(xué)科研究，而現(xiàn)在正在向?qū)W科群方向進行發(fā)展。“三要素拍板”在醫(yī)生對病人進行實踐循證醫(yī)學(xué)過程中必須要符合：

（1）對目前能找到的所有臨床研究證據(jù)進行參考；

（2）醫(yī)生根據(jù)自己在臨床治療過程中得到的經(jīng)驗以及在給病人提供檢查的過程中得到的第一份臨床材料，因為臨床醫(yī)學(xué)需要具備豐富的臨床經(jīng)驗，所以在任何時候醫(yī)生的實踐經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)都是不可缺少的；

（3）將病人的醫(yī)院提到非常高的程度上，對病人的實際選擇要充分尊重，例如癌癥病人要對其家庭經(jīng)濟情況和個人治病意愿進行充分考慮，對于歲數(shù)比較小的病人要對其性生活能力進行充分考慮。如果“三要素拍板”脫離了治療過程那這種就不屬于循證醫(yī)學(xué)。

另外，對于循證醫(yī)學(xué)需要的證據(jù)要對其進行“與時俱進”是循證醫(yī)學(xué)的兩大核心內(nèi)容。循證醫(yī)學(xué)所提出的要求就是將臨床研究的證據(jù)進行分級別管理。

綜合上述，在患者接受急診手術(shù)護理時，患者進行手術(shù)的時間也可以通過使用循證護理模式來縮短時間，加快手術(shù)后的康復(fù)時間，不良反應(yīng)的突發(fā)概率可以得到一定程度的減少，經(jīng)過對循證醫(yī)學(xué)的綜合價值進行分析，值得推廣臨床使用。