劉 萍

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

引 言

有數(shù)據(jù)顯示，我國目前大約有100萬以上的腸造口患者，而且呈逐年增加趨勢。隨著科學(xué)技術(shù)的提升，醫(yī)療水平也在不斷提高，腸造口患者在進行手術(shù)后能夠短時間的出院，而出院后患者的自我護理能力對于患者的康復(fù)情況具有重要的影響。由于腸造口患者術(shù)后帶有腸造口，而如果出院后自我護理方式不合理，很容易引發(fā)并發(fā)癥，影響到患者的康復(fù)，患者的生活質(zhì)量也會隨之下降。因此，對于患者出院期間的自我護理能力進行提升意義重大，而延續(xù)護理模式在這方面具有積極的作用，也得到了實踐的證明，具體的研究方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2016年5月～2017年5月期間收治的80例腸造口患者患者作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和觀察組，每組各40例患者。其中對照組患者采用常規(guī)護理，而觀察組采用延續(xù)護理模式。對照組患者中有21例男性患者，19例女性患者，年齡28～71男19例，平均（38.6±2.3）。觀察組中有22例男性患者，18例女性患者，年齡32～73男19例，平均（39.4±2.6）。對照資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規(guī)的護理模式，也就是在其出院時進行常規(guī)的指導(dǎo)，告知基本的護理注意，包括隨訪時間及號碼，患者來電細(xì)致認(rèn)真回答，叮囑患者出現(xiàn)問題要及時的到醫(yī)院復(fù)查。不過患者出院后不進行護理干預(yù)和計劃性的健康教育指導(dǎo)工作。

1.2.2 觀察組

（1）電話隨訪

定期對腸造口患者進行電話隨訪，隨訪人員要安排專業(yè)知識水平高，經(jīng)驗較為豐富的護理人員擔(dān)任，對于隨訪中患者反映的問題要做詳細(xì)的記錄。根據(jù)患者反映問題了解患者的狀況，并有針對性的進行護理指導(dǎo)，例如飲食方面和日常護理方面，對于腸造口并發(fā)癥的防治措施要重點進行指導(dǎo)。電話隨訪的頻率可以根據(jù)患者身體情況和病情有計劃的制定和調(diào)整。

（2）家庭訪視

如果患者的問題不能通過電話隨訪解決，可以安排固定人員進行家庭訪視工作。參加家庭訪視的人員童謠要具備豐富的專業(yè)護理知識，同時要具有很好的溝通技巧。在具體的家庭訪視過程中，護理人員要通過觀察和詢問了解患者的具體情況，同時要糾正患者在自我護理方面不合理的做法，并有針對性的進行護理指導(dǎo)，這種指導(dǎo)可以是口頭的，如果患者情況特殊，可以進行書面指導(dǎo)，以提高家庭訪視的實用效果。

（3）造口患者聯(lián)誼會

腸造口患者往往因為自身病情的原因，心里壓力較大，同時會影響到其家屬，進而降低患者的生活質(zhì)量，不利于患者的康復(fù)。對此，科室可以根據(jù)情況舉辦造口患者聯(lián)誼會，并要求患者及其家屬一同參加。在聯(lián)誼會上，對于患者和家屬的問題要安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員間解答并給與詳細(xì)的指導(dǎo)。而且可以要求自我護理能力較高，身體恢復(fù)較好的患者進行現(xiàn)身說法，講述自身的自我護理經(jīng)驗，幫助其他患者提高自我護理能力，患者可以自由發(fā)言，相互傳授經(jīng)驗，可以相互留聯(lián)系方式，在日后的自我護理中能夠相互鼓勵，共同進步。

（4）造口?？崎T診

醫(yī)院專門開設(shè)了造口?？崎T診，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)，門診的開設(shè)時間和地點要通知患者。如果有患者前來就診，專科護理人員首先要了解患者的具體情況，并進行相關(guān)的健康指導(dǎo)，提高患者處理造口并發(fā)癥的能力，而且能夠通過合理的自我護理，防止造口并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呔驮\完成后，護理人員要和患者做好溝通，對下次的復(fù)診時間進行預(yù)約。

2 結(jié) 果

2.1 造口自我護理狀態(tài)評價

觀察組出院后3個月自我護理能力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 造口自我護理能力評價表

2.2 造口自我護理得分

觀察組造口患者出院后并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）見表2。

3 小 結(jié)

近年來，我國腸造口患者的數(shù)量不斷增加，給患者及其家屬帶來了很大的困擾，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。而患者出院后的自我護理能力直接決定了患者的生活狀態(tài)和并發(fā)癥的發(fā)生幾率，所以提升腸造口患者自我護理能力對于患者的生活質(zhì)量起到了至關(guān)重要的影響。在患者自我護理能力的提升方面，僅僅依靠住院期間對腸造口患者的護理很難達到好的效果，這就需要患者在出院后，護理人員能夠進行延續(xù)性的護理干預(yù)，不斷提高患者的自我護理能力，護理人員也能夠掌握患者的具體狀態(tài)。

表2 造口并發(fā)癥發(fā)生率對比表