李 妮

（廣西貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

化療是婦科腫瘤患者常用的治療方法且必經(jīng)的治療階段，定期給予靜脈化療是目前婦科化療的主要方式[1]，而我科化療藥物的給藥途徑主要是股靜脈滴注。因為股靜脈標志明顯，置管操作過程簡便，對血管損傷小，價格經(jīng)濟等優(yōu)點使股靜脈穿刺置管術(shù)受到婦科化療患者的接受度不斷提高。但由于置管難度相對較大，容易在穿刺過程中造成失誤，局部血腫的發(fā)生則不可避免。若穿刺不當導(dǎo)致下肢血管損傷，處理未及時則會給引發(fā)不良后果，嚴重者可發(fā)生下肢功能障礙[2]。我科2016年至2017年行股靜脈置管289例，其中100例置管后發(fā)生不同程度的血腫。本次研究分析山莨菪堿濕敷對股靜脈置管致局部血腫伴疼痛的效果觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年12月入住婦科的股靜脈置管致局部血腫患者50例設(shè)為觀察組，選取2016年1月-2016年12月入住婦科的股靜脈置管致局部血腫患者50例設(shè)為對照組。納入標準：（1）發(fā)生的局部血腫為穿刺所致；(2)血腫直徑大小均≤5cm；（3）局部皮膚無水泡、破潰。兩組患者血腫大小、腫脹程度、皮膚情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組給予浸濕有山莨菪堿注射液2mg（4-6支/次）的4層無菌小紗布（大小5cm×7cm），覆蓋于穿刺口血腫處（以超出血腫邊緣2cm為宜），再用8cm×12cm 3M透明敷貼覆蓋，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。清潔穿刺口周圍皮膚，并注意保持穿刺口無菌。

1.2.2 對照組給予50%硫酸鎂注射液浸透4層無菌小紗布（大小5cm×7cm），覆蓋于穿刺口血腫處（以超出血腫邊緣2cm為宜），加蓋保鮮膜并妥善固定[3]，每次濕敷40分鐘，每日3次，紗布隨臟隨換。

1.3 效果評定標準

1.3.1 24小時內(nèi)局部血腫消失＞2/3或完全消失為顯效；48小時內(nèi)血腫消退為有效；48小時后血腫無明顯改變或加重為無效。

1.3.2 止痛效果：每30分鐘評價1次，以患者的自我感覺為準則，最終患者疼痛減輕，下肢活動自如。疼痛程度評分[4]：用1－10分表示。無壓痛評為無痛(0分)；輕微壓痛評為輕度疼痛(1－3分)；壓痛明顯且患者無躲避行為評為中度疼痛(4－6分)；壓痛明顯并伴有患者躲避行為評為重度疼痛(7－10分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用x2進行計數(shù)資料檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率100%，止痛效果100%，對照組總有效率58%，止痛效果50%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1－2。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

表2 兩組治療后止痛效果比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均無局部或全身過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

化療是婦科腫瘤患者的主要治療手段，而化療藥物的刺激容易在輸注過程中引起不同程度的靜脈炎[5]。股靜脈置管術(shù)在幫助此類患者在短時間內(nèi)建立靜脈通道的同時，還大大減輕患者因反復(fù)穿刺的痛苦。股靜脈置管不但為婦科化療患者的治療提供保證，還有效減輕了化療藥對患者血管的刺激[6]。但由于置管難度相對較大，容易在穿刺過程中造成失誤，局部血腫的發(fā)生則不可避免，而血腫發(fā)生的同時將伴有不同程度的疼痛發(fā)生，增加患者的痛苦。而疼痛也因?qū)颊呱矸矫媸孢m需求造成影響而繼四大生命體征的成為第五體征[7]。

山莨菪堿為抗M膽堿受體阻斷藥，作用于痙攣的平滑肌，使之松弛，同時改善微循環(huán)。山莨菪堿通過回吸收外滲液體以達到加速血腫消除的目的，從而減輕股靜脈穿刺引發(fā)局部血腫所致的疼痛。同時山莨若堿用藥十分安全[8]，它有不會因長期使用而透過血腦屏障，不會因大量使用而導(dǎo)致蓄積中毒，不良反應(yīng)少等優(yōu)點。應(yīng)用山莨菪堿濕敷可快速婦科化療患者股靜脈置管致局部血腫伴疼痛，使患者痛苦得以減輕[9]。

綜上所述，山莨菪堿濕敷可有效治療股靜脈置管致局部血腫伴疼痛，且無創(chuàng)、安全、簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。