遲小茼，董桂青，鄧 凱*

（1.泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016；2.山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

幽閉恐懼癥是一種心理疾病，患者在某些密閉空間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀[1]。幽閉恐懼癥一般是受到成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格因素和心理壓力等因素的影響而引發(fā)的[2，3]。由于患者不能自我控制恐懼心理，導(dǎo)致某些臨床檢查，如磁共振檢查，不能順利進(jìn)行。筆者將我院40例幽閉恐懼癥患者作為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)幽閉恐懼癥患者在磁共振檢查中的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院自2016年10月～2018年2月期間收治的40例幽閉恐懼癥患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組有20例患者。其中對(duì)照組：男性11例，女性9例，年齡范圍19～57歲（平均35.28±5.46歲）；觀察組：男性12例，女性8例，年齡范圍20～60歲（平均34.32±5.51歲）。兩組幽閉恐懼癥患者在基本資料方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。在進(jìn)行檢查前，告知患者檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者將影響檢查效果的物品除去，幫助患者調(diào)整體位，指導(dǎo)患者掌握正確屏氣的方法，并給予患者抗焦慮藥物。

觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）健康教育：向患者介紹磁共振檢查的重要性，與患者討論心理與疾病之間的關(guān)系，減輕患者對(duì)檢查的恐懼，使患者能主動(dòng)地配合檢查。

（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員將檢查室的光線調(diào)整為柔和明亮的程度，將檢查室內(nèi)的物品整齊擺放，保持檢查室內(nèi)的空氣流通，調(diào)整室內(nèi)溫濕度。保持檢查床的干凈整潔，做好保暖工作，將棉墊和毛毯準(zhǔn)備好，盡量使患者感到舒適，降低患者的恐懼。

（3）心理護(hù)理和家庭支持：帶領(lǐng)患者及其家屬進(jìn)入磁體間，讓患者觀看其他患者進(jìn)行磁共振檢查的情況，使患者了解到磁共振檢查的安全性，并告知患者，在其進(jìn)行檢查時(shí)，護(hù)理人員和家屬會(huì)進(jìn)行陪同，增強(qiáng)患者對(duì)檢查的信心。

（4）系統(tǒng)脫敏階段：指導(dǎo)鼓勵(lì)患者對(duì)檢查床進(jìn)行檢查，提高患者對(duì)檢查安全性的認(rèn)知，在家屬的陪同下讓患者上檢查床，告知患者放松全身的方法，讓患者閉上眼睛，進(jìn)行深呼吸。告知患者在檢查時(shí)若感到不適，及時(shí)按下報(bào)警球囊呼叫醫(yī)護(hù)人員。并反復(fù)多次緩慢進(jìn)出檢查床，以消除患者的顧慮。

（5）藥物護(hù)理：患者在進(jìn)行上述護(hù)理干預(yù)后，配合程度仍然不高時(shí)，在取得患者和家屬同意后，在進(jìn)行檢查前應(yīng)用阿普唑侖和地西泮等苯二氮類藥物，以起到較好的鎮(zhèn)靜作用，使患者的心悸、顫抖等癥狀減輕，提高患者的磁共振檢查成功率。

（6）檢查中護(hù)理：在檢查過(guò)程中，播放舒緩輕松的音樂(lè)，減少噪音；佩戴眼罩，減輕患者對(duì)環(huán)境的壓抑感；并在全程中醫(yī)護(hù)人員和家屬通過(guò)話筒與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的焦慮、恐懼情緒，使患者能堅(jiān)持完成檢查。

（7）檢查后護(hù)理：在檢查完畢之后，及時(shí)詢問(wèn)患者是否有不適的情況，并表?yè)P(yáng)患者，使患者的心理狀態(tài)保持良好。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者的心理狀態(tài)。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的心理狀態(tài)越差。

（2）磁共振檢查成功率。順利完成整個(gè)磁共振檢查，并獲得清晰完整的圖像，能夠滿足臨床診斷需要，代表磁共振檢查成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件?；颊叩男睦頎顟B(tài)評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。磁共振檢查成功率比較，采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。兩組患者的焦慮和抑郁評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組幽閉恐懼癥患者的心理狀態(tài)評(píng)分

2.2 磁共振檢查成功率

對(duì)照組中有7例患者磁共振檢查成功，成功率為35.00%；觀察組中有18例患者磁共振檢查成功，成功率為90.00%。兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=10.667，P=0.001）；觀察組的磁共振檢查成功率明顯高于對(duì)照組高。

3 討 論

磁共振檢查具有無(wú)輻射，無(wú)創(chuàng)傷、組織分辨率高[4]等優(yōu)點(diǎn)，能夠較好的診斷疾病。幽閉恐懼癥患者對(duì)封閉空間會(huì)產(chǎn)生恐慌等自主神經(jīng)癥狀[5]，在磁共振檢查中，由于檢查空間較為狹窄，噪音較大，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白等情況。對(duì)檢查產(chǎn)生抗拒心理，無(wú)法堅(jiān)持進(jìn)行檢查。因此，幽閉恐懼癥患者在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)是提高磁共振檢查成功率的關(guān)鍵[6]。

對(duì)幽閉恐懼癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，只能消除部分影響檢查效果的因素，患者緊張、恐慌等不良心理狀態(tài)得不到改善，導(dǎo)致患者強(qiáng)烈回避檢查，使磁共振檢查不能順利進(jìn)行。

本組研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，主要是環(huán)境和心理兩方面的護(hù)理。在護(hù)理干預(yù)中，安靜舒適的檢查環(huán)境能減少患者的恐慌情緒，消除噪音給患者帶來(lái)的壓迫感，有效的環(huán)境護(hù)理讓患者感覺(jué)到舒適，增加患者的安全感；健康教育、心理護(hù)理和家庭支持能使患者在檢查過(guò)程中知道有人陪伴，降低不安和恐懼；通過(guò)檢查前、檢查中及檢查后的各種全程護(hù)理干預(yù)措施，極大程度的消除了患者的恐懼、焦慮等情緒，增加了患者的依從性，大大提高了磁共振檢查的成功率，從而既節(jié)省了掃描時(shí)間，又顯著提高了磁共振圖像質(zhì)量[7-10]。本研究結(jié)果顯示，有效的護(hù)理干預(yù)能使幽閉恐懼癥患者更容易完成磁共振檢查；患者的心理狀態(tài)評(píng)分及磁共振檢查成功率都明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在磁共振檢查時(shí)，對(duì)幽閉恐懼癥患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高磁共振檢查成功率。