鄧 果

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院急診科，江蘇 泰州 225500）

隨著人口老齡化的加劇，急性腦卒中發(fā)生率也在升高，對患者生命造成嚴(yán)重的威脅，在進(jìn)行治療的過程中需要結(jié)合護(hù)理與治療的綜合模式制定適宜的搶救規(guī)劃，最大限度的制定適宜的治療以及護(hù)理規(guī)劃，盡量降低急性缺血性腦卒中患者的復(fù)發(fā)率以及死亡率。在進(jìn)行治療的過程中，時間是需要考慮的非常重要的問題，在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該最大限度的為患者提供治療時間，及時進(jìn)行搶救，為患者的生存創(chuàng)造更多的機(jī)會，提升整體的治療效果[1]。本文研究院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式對急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療的作用，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

為實(shí)驗(yàn)正常開展進(jìn)入至醫(yī)院急診科收集資料，選擇2017年8月至2018年9月期間急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療患者124例，將參與實(shí)驗(yàn)患者進(jìn)行分組，在充分尊重患者意愿前提下將患者分為均數(shù)相同的兩個小組（常規(guī)組、護(hù)理組），每組例數(shù)相同，均為62例，常規(guī)組男30例，女32例，年齡58-82歲，平均年齡為（69.23±7.65）歲；護(hù)理組男28例，女34例，年齡57-81歲，平均年齡為（69.25±7.63）歲。患者實(shí)驗(yàn)均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容并簽署同意書。對兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，為出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 溶栓方法

兩組患者在進(jìn)入至醫(yī)院后均使用阿替普酶靜脈注射的方式，劑量為1mg/kg，最高劑量應(yīng)不可超過100mg，在進(jìn)行靜脈注射之前需要加入rt-PA，在注射后可使用生理鹽水進(jìn)行沖管。

1.2.2 護(hù)理流程

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施，在患者治療期間保持室內(nèi)通風(fēng)，定期對病房內(nèi)濕度以及溫度進(jìn)行監(jiān)控，對患者進(jìn)行知識講解。護(hù)理組在上述基礎(chǔ)上增加院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式，在救護(hù)車達(dá)到后盡快安排急診室進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，護(hù)理人員和醫(yī)生需要進(jìn)行積極的配合，在進(jìn)行常規(guī)檢查后，檢測相關(guān)儀器，并進(jìn)行提前的病情評估工作；在進(jìn)入醫(yī)院后立即安排患者以及家屬溝通，全面了解患者的發(fā)病時間和在搶救過程中的一些救治過程，便于充分把握時間進(jìn)行后續(xù)的搶救工作，測定患者病情，建立治療方案；進(jìn)行溶栓之前需要進(jìn)行備皮、心電監(jiān)控以及腦部CT確診，在檢查完成后立即將患者送入至腦卒中病房，建立靜脈通道，測定血壓，將藥物使用劑量、用藥時間以及使用方法進(jìn)行告知；溶栓結(jié)束后進(jìn)行護(hù)理監(jiān)控，觀察患者是否存在瞳孔改變、四肢無力以及意識模糊的情況，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行全面監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生，在進(jìn)行操作的過程中需要嚴(yán)格的按照操作的各項(xiàng)理論進(jìn)行，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析，在檢查結(jié)果出來后與醫(yī)生以及患者家屬進(jìn)行及時的交流，掌握患者的各項(xiàng)病情，全面提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

不同護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量患者在護(hù)理中的整體滿意率進(jìn)行對比。滿意率調(diào)查采用問卷的方式進(jìn)行，在檢查結(jié)束后對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析，確定研究結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2表示，P檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理組護(hù)理整體滿意率對比常規(guī)組更加理想，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率對比[例（%）]

3 討 論

急性缺血性腦卒中屬于危重疾病，患者在進(jìn)行治療的過程需要保證安全性和有效性，為了更好的把握搶救的時間，需要對傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行一定的改善。上文中的研究可以看出，觀察組護(hù)理整體滿意率對比對照組更加理想，P＜0.05。出現(xiàn)該情況的原因包括：對于該病的治療需要全面掌握時間的控制，護(hù)理人員在開始急救之前即開始進(jìn)行準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行全面的評估，并與急診醫(yī)生之間進(jìn)行配合，這樣可以進(jìn)一步縮減患者的治療時間，提前進(jìn)行相應(yīng)的安排工作，保證護(hù)理質(zhì)量；在進(jìn)行治療的過程中對患者進(jìn)行全面的護(hù)理與評估，并且與醫(yī)生之間進(jìn)行配合，這樣可以大量的縮短搶救的時間，減輕患者以及家屬之間的緊張情緒，在整個搶救的過程中及時與患者之間展開交流與溝通，幫助患者更加全面的了解整體的治療過程，一旦出現(xiàn)問題及時進(jìn)行交流處理，可以縮短康復(fù)時間，保證患者整體治療的穩(wěn)定性[3]。

綜上所述，急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療過程中引入院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式，可以將護(hù)理整體質(zhì)量進(jìn)行提升，節(jié)省搶救時間，為患者恢復(fù)創(chuàng)造更加理想的條件。