周 科

（四川省綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

痛風主要是由血尿酸增高與嘌呤代謝出現(xiàn)障礙等原因導致的疾病癥候群，高尿酸血癥（HUA）與痛風石沉淀、關節(jié)疼痛急性發(fā)作等慢性關節(jié)炎為患者的主要臨床表現(xiàn)，病情發(fā)作過程中往往會使腎臟受到累及，進而造成腎臟系統(tǒng)出現(xiàn)相關疾病。本文選取我院收治的痛風與高尿酸血癥患者60例進行分組研究，現(xiàn)將護理體會作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年6月我院收治的痛風與高尿酸血癥患者60例進行分組研究，入選標準：①符合高尿酸血癥、痛風的診斷標準[2]；②通過醫(yī)院倫理委員會的批準，患者簽署知情同意書。常規(guī)組男患者26例，女患者4例，患者年齡28-64歲，平均年齡（42.6±2.8）歲。觀察組男患者24例，女患者6例，患者年齡29-65歲，平均年齡（43.5±2.6）歲。對兩組患者的自然資料進行比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

常規(guī)組進行常規(guī)護理：囑患者做好疾病的自我觀察工作，定期進行復診，做好出院隨訪，對患者疾病預后情況進行充分了解。觀察組進行延續(xù)性護理：（1）制定針對性隨訪方案：根據患者具體情況，為其制定適宜的隨訪計劃，以便對其出院后的健康狀況及持續(xù)治療情況進行延續(xù)性了解，予以針對性宣教指導，對患者實施一對一的用藥護理干預，以其文化水平、職業(yè)、年齡等為依據，進行相應的護理宣教干預；(2)家庭支持與鼓勵：護理人員需要將家庭護理的相關知識介紹給患者家屬，幫助患者進一步提高自我管理依從性和服藥依從性。由責任護士為患者創(chuàng)造個人信息檔案，對患者疾病相關危險因素進行評定，在科室護士長的組織領導下，展開相關問題的探討，制定適合患者的交流溝通方法，以患者住院過程中表現(xiàn)出來的心理特點，對其進行心理方面的專業(yè)化延續(xù)性護理，各個時期對患者進行的健康教育指導也各有不同。待患者出院后，護患之間要保持聯(lián)系，確?？梢詫颊吣蛩嶂?、體重及飲食等進行及時了解，使其可以享受到個體化、延續(xù)性的健康指導。

1.3 觀察指標

選擇GQOLI-74（生活質量綜合問卷）對患者護理后物質生活狀態(tài)、心理功能及社會功能、軀體功能等生活質量進行評定，得分與生活質量成正比；選擇自我管理行為量表對患者飲食控制、體重控制、痛風急性發(fā)作、血尿酸水平、遵醫(yī)囑服藥等進行評定，分數(shù)越低表示自我管理行為越差[4]。

1.4 統(tǒng)計學評析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS21.0處理得到的數(shù)據，自我管理行為、生活質量等相關數(shù)據使用（±s ）進行描述，對比行t檢驗，治療依從性使用百分率（%）進行描述，對比行x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組生活質量評分情況

觀察組物質生活狀態(tài)、軀體功能、社會功能、心理功能評分與常規(guī)組展開統(tǒng)計比較，常規(guī)組均明顯低于觀察組，組間差異顯著(P＜0.05)，具體見表1。

表1 比較2組生活質量評分情況（ ±s ，分）

表1 比較2組生活質量評分情況（ ±s ，分）

項目 常規(guī)組（n=30） 觀察組（n=30） t值 P值物質生活狀態(tài) 46.81±5.17 55.71±6.20 6.2365 0.0000社會功能 53.41±5.30 62.61±6.51 6.1995 0.0000心理功能 52.81±4.52 65.81±5.15 10.3187 0.0000軀體功能 50.11±6.51 59.31±7.22 5.3533 0.0000

2.2 比較2組患者自我管理能力

2組護理后痛風急性發(fā)作、血尿酸水平、遵醫(yī)囑服藥、體重控制、飲食控制及自我管理能力予以比較，觀察組均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯(P＜0.05)，具體見表2。

表2 比較2組生活質量評分情況（±s ，分）

相關項目 常規(guī)組（n=30） 觀察組（n=30） t值 P值痛風急性發(fā)作 16.86±4.57 19.64±3.65 2.6888 0.0092血尿酸水平 12.56±3.98 15.34±3.55 2.9487 0.0045遵醫(yī)囑服藥 12.97±4.01 15.25±3.68 2.3697 0.0209體重控制 13.29±3.74 14.25±3.68 3.1912 0.0022飲食控制 22.42±5.11 25.68±3.51 2.9747 0.0042自我管理能力 84.98±19.62 93.55±19.62 2.1729 0.0336

3 討 論

痛風是臨床常見病和多發(fā)病，急性關節(jié)反復發(fā)作以及痛風石沉積等是該病的臨床特點，病情嚴重者會出現(xiàn)關節(jié)畸形或活動障礙等情況。

痛風、高尿酸血癥患者治療過程中應用護理干預，對改善病情、提高臨床療效具有重要作用。延續(xù)性護理干預屬于新型護理模式，其是臨床護理服務的一種延伸，進一步增強了對護理內涵服務的詮釋和表達，其是臨床一直依賴追求優(yōu)質護理所取得的重要成果、延續(xù)性護理干預具有臨床操作性，患者普遍表示可以接受，此種護理模式的主要目的所在就是確?；颊呖梢允冀K享受到持續(xù)性護理，并對治療的全程性和完整性給予了高度重視，其可滿足患者心理和生理需求，提升其安全感，樹立與疾病對抗的信心，增進醫(yī)患之間的友好關系，使其更好的配合醫(yī)護人員完成各項治療及護理工作，加快疾病康復速度。

延續(xù)性護理有利于提高高尿酸血癥和痛風患者的服藥依從性，增強其自我管理行為，改善其生活質量，可作為理想護理方法在臨床中推廣應用。