江金梅
[摘要] 目的 探析ICU糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與應用效果。方法 將該院于2017年5月—2018年5月收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者作為主要對象,隨機將其分為兩組,62例/組。對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理、護理干預,比較兩組的血糖值、臨床指標糾正時間等。結果 通過比較兩組護理后的血糖值,發(fā)現觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。通過比較兩組患者的臨床指標糾正時間,發(fā)現觀察組患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間和住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者實施護理干預可穩(wěn)定患者的血糖,同時可縮短各項臨床指標的糾正時間和住院時間,提升患者的生存質量,值得推廣和應用。
[關鍵詞] ICU;糖尿病;酮癥酸中毒;護理方法;護理效果
[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)02(a)-0151-02
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者各種誘因下導致的胰島素不足、生糖激素升高,從而引發(fā)的高血糖、酮尿、電解質紊亂以及代謝性酸中毒等系列癥候群,起病急、病情發(fā)展快,會對患者的身體健康甚至是生命安全造成威脅。關于糖尿病酮癥酸中毒的治療,目前主要以糾正電解質紊亂、維持酸堿平衡、降血糖為主要治療原則,但ICU糖尿病患者的病情危重,在治療的同時還需要給予針對性的護理干預[1-3]。該研究為進一步探究護理干預在ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的應用效果,現選擇2017年5月—2018年5月收治的124例患者作為主要對象,現報道研究過程及結果。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
該次研究對象是收治的124例ICU糖尿病酮癥酸中毒患者,隨機分為兩組,各62例。對照組中:男性與女性患者例數分別為34例、28例;年齡從24~76歲不等,平均年齡為(45.64±2.52)歲。觀察組中:男性與女性患者的例數分別為33例、29例;年齡最大75歲,最小23歲,平均為(45.61±2.48)歲。經統(tǒng)計學處理,兩組患者的各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明有可比性。
納入標準[4-5]:①均診斷為糖尿病酮癥酸中毒;②患者無心腦等重要器官功能障礙;③患者自愿參與,基本資料完整,且治療依從性良好,可進行后期隨訪,且該院的醫(yī)學倫理委員會批準通過了隨機分組的研究方法。
1.2? 研究方法
對照組實施常規(guī)護理,叮囑患者絕對休息,營造整潔舒適的住院環(huán)境,確?;颊叩乃叱渥恪C芮斜O(jiān)測患者的各項生命體征指標、尿量和神志的變化,監(jiān)測血糖,昏迷患者要做好吸痰。飲食上,以少食多餐為主要原則,飲食要定時、定量。
觀察組在常規(guī)護理基礎上實施護理干預:在治療過程中要對患者的各項生命體征指標的變化進行密切、實時監(jiān)測,及時發(fā)現患者表現出的異常并及時處理。在與患者交流的過程中,要了解患者的實際情況、心理狀態(tài),并采用聽覺轉移法、視覺轉移法、精神轉移法幫助患者轉移注意力,讓其以積極的心態(tài)面對疾病和治療。在治療和護理的過程中,要體現出對患者的尊重,多鼓勵、多支持患者,同時讓家屬在探視時鼓勵患者,給予患者心理支持。對于昏迷的患者,要對其進行預防性感染的護理,注意擦拭患者的口腔部分,確保患者口腔黏膜的清潔。對于伴有局部皮膚瘙癢的患者,要及時的清潔皮膚,定時用溫水擦拭皮膚,擦拭后適當按摩,確保皮膚清潔、干燥,減少皮膚受損,并指導患者定期更換床單和衣物。在飲食上,為患者制定科學的飲食方案,多攝入富含維生素、纖維的食物,嚴格控制鹽分和糖分的攝入量。
1.3? 觀察指標
①在護理后,測定對照組與觀察組患者的血糖水平,主要測定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白,并對兩組患者的各項血糖水平進行統(tǒng)計學處理。
②匯總兩組患者的臨床指標糾正時間,主要包括酸中毒糾正時間和尿酮體轉陰時間,并對兩組患者的住院時間進行統(tǒng)計,并對各項時間指標進行統(tǒng)計學處理。
1.4? 統(tǒng)計方法
該次研究中的所有資料和對比數據分析處理均使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件,在兩組比較過程中,涉及到計量指標均表示為平均數±標準差(x±s)的形式,而檢驗方法均選擇獨立樣本t檢驗;兩組對比中涉及到計數指標用[n(%)]的形式表示,檢驗方法為獨立樣本χ2檢驗。若統(tǒng)計值P<0.05,則說明兩組差異有統(tǒng)計學意義。
2? 結果
2.1? 比較對照組與觀察組患者護理后的血糖水平
通過比較兩組護理后的血糖值,發(fā)現觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2? 比較對照組與觀察組患者的臨床指標糾正時間
通過比較兩組患者的臨床指標糾正時間,發(fā)現觀察組患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間和住院時間均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,具體見表2。
3? 討論
ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的病情危重,多是因患者飲食失調、胰島素注射量不足、感染、胃腸道疾病所致的胰島素在體內出現抗藥性所致,會對患者的血糖水平造成嚴重影響,且預后差[6-7]。護理干預是在常規(guī)護理的基礎上,針對患者具體情況制定個性化、科學化的護理模式,定期對患者的血糖進行監(jiān)測,可改善患者的臨床癥狀,能夠輔助提高治療效果。
此次研究比較了ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護理上常規(guī)護理與護理干預的應用效果,經研究發(fā)現,第二種的護理效果更為突出,主要體現在以下兩方面:①患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相對較低,血糖更為穩(wěn)定;②患者的酸中毒糾正時間、尿酮體轉陰時間相對較短,且患者的住院時間短,這充分體現了護理干預在臨床護理中的重要性。該次研究結果與以往報道結果存在較大相似性[8],體現了此次研究結果的科學性和可信性。護理干預是一種有針對性和整體性的護理模式,能夠緩解患者因疾病產生的不良心理,提高患者的身體素質。
綜上所述,臨床上對ICU糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理干預能夠保障患者的血糖穩(wěn)定,可縮短患者的臨床指標糾正時間,能夠提高患者的生存質量,值得推廣。
[參考文獻]
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(收稿日期:2018-11-06)