李 琪

干燥綜合征作為一種風濕免疫科常見的慢性炎癥性自身免疫病，主要累及患者的外分泌腺，患者不僅會出現(xiàn)淚腺和唾液腺受累導(dǎo)致的眼干、口干，而且會表現(xiàn)出腺體外其他器官和其他外分泌腺受累引起的多系統(tǒng)受損癥狀[1，2]。目前尚無根治干燥綜合征的療法，主要通過阻止病情的進一步發(fā)展，改善臨床癥狀，以延長患者的生存期[3]。常見的治療方法主要包括：給予羥氯喹、糖皮質(zhì)激素等進行免疫調(diào)節(jié)、免疫抑制治療，M3 受體激動藥、采取淚液以及唾液的替代物等的對癥治療[4]。本研究主要探討了白芍總苷膠囊聯(lián)合艾拉莫德治療干燥綜合征的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月—2018年5月在我院風濕免疫科就診的46例干燥綜合征患者，隨機分為2組。觀察組23例，男3例，女20例；年齡29 ～ 63歲，平均 (40.72 ± 5.59) 歲；類風濕因子異常11例(47.83%)；臨床癥狀：眼干10例(43.48%)，口干15例(65.22%)，雷諾現(xiàn)象3例(13.04%)，關(guān)節(jié)痛14例(60.87%)。對照組23例，男2例，女21例；年齡28～64歲，平均 (40.24 ± 5.38) 歲；類風濕因子異常10例(43.48%)；臨床癥狀：眼干12例(52.17%)，口干16例(69.57%)，雷諾現(xiàn)象2例(8.70%)，關(guān)節(jié)痛13例(56.52%)。2組的基線資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法2組均于晨起口服甲潑尼龍，每次8 mg，每天1次。對照組口服艾拉莫德治療，每次25 mg，每天2次；觀察組聯(lián)合口服白芍總苷膠囊治療，每次600 mg，每天3次。均治療半年。

1.3觀察指標記錄2組治療前后的眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀評分的改變情況。比較2組治療前后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平。

2 結(jié)果

2.12組患者眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀評分對比2組治療后的眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀評分均明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀評分對比 (例，±s)

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

2.22組患者紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平對比2組治療后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平均明顯降低(P<0.05)，且觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平對比 (例，±s)

注：與治療前相比，1)P<0.05；與對照組相比，2)P<0.05

3 討論

干燥綜合征患者的免疫性特征為外分泌腺出現(xiàn)局灶性的B淋巴細胞以及T淋巴細胞浸潤，導(dǎo)致Th1細胞與Th2細胞的比例失去平衡，主要表現(xiàn)為漿細胞以及淋巴細胞對靶器官產(chǎn)生浸潤，導(dǎo)致靶器官的功能發(fā)生障礙，不但會累及淚腺和唾液腺，而且會影響腎、皮膚、肺、血液以及肝臟等[5，6]。艾拉莫德能對環(huán)氧化酶-2的活性進行選擇性抑制，降低炎性組織中前列腺素的生成，阻止機體釋放緩激肽；還可以對抗原特異性T細胞的增殖進行強有效的抑制；抑制單核細胞生成白細胞介素(IL)-1和IL-6；降低干燥綜合征患者血清B淋巴細胞生成的免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平[7，8]。白芍總苷對腫瘤壞死因子 α(TNF-α)、IL-1、IL-17、IL-2以及核因子(NF)-κB 等均有較好的調(diào)控效果。中醫(yī)學認為，白芍具有柔肝、養(yǎng)血、斂陰、緩急止痛以及收汗等多種功效[9]。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，白芍具有雙向抑制炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)以及鎮(zhèn)痛的效果[10]。本研究結(jié)果顯示，2組治療后的眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀評分均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明白芍總苷膠囊聯(lián)合艾拉莫德可以更顯著地改善干燥綜合征患者的眼干、口干、雷諾現(xiàn)象以及關(guān)節(jié)痛等癥狀。另外，本研究結(jié)果顯示，2組治療后的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，表明白芍總苷膠囊聯(lián)合艾拉莫德可以有效改善干燥綜合征患者的紅細胞沉降率、免疫球蛋白G和類風濕因子水平。

綜上所述，白芍總苷膠囊聯(lián)合艾拉莫德對干燥綜合征患者的治療效果明顯優(yōu)于單用艾拉莫德，值得臨床應(yīng)用。