高彥明

潰瘍性結(jié)腸炎作為炎癥性腸病之一，具體表現(xiàn)主要為里急后重、腹痛腹瀉以及黏液膿血便幾方面，并且發(fā)病率表現(xiàn)出逐年遞增的特點(diǎn)，西醫(yī)的應(yīng)用，即使可以獲得病癥改善效果，但是較易呈現(xiàn)出疾病反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[1]。本次研究針對(duì)濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者明確最佳病情治療方法，以此說(shuō)明中藥白頭翁湯加減治療方案臨床應(yīng)用可行性顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2015年6月—2017年12月收治的86例濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確2組所用藥物；對(duì)照組43例：男16例，女27例；年齡分布范圍為36～72歲，平均年齡為(45.33±6.19)年；病程分布范圍為2～10年，平均病程為(4.29±1.15)年。觀察組43例：男14例，女29例；年齡分布范圍為37～73歲，平均年齡為(45.39±6.22)年；病程分布范圍為2～11年，平均病程為(4.31±1.19)年。觀察對(duì)比2組患者的性別、年齡與病程，無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)入組患者都符合對(duì)于《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合；2)中醫(yī)辨證分型為濕熱型；3)倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究均同意批準(zhǔn)；4)所有濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者連同家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)腹痛以及腹瀉等癥狀由其他原因造成；2)意識(shí)以及精神障礙；3)實(shí)驗(yàn)所用藥物受試過(guò)敏。

1.4治療方法

1.4.1治療方法對(duì)照組：給予美沙拉嗪腸溶片，口服頻率為3次/d，口服劑量為1 g/次。此外，采用安慰劑(100 ml)+生理鹽水(100 ml)，利用灌腸器在患者臨睡前展開(kāi)灌腸操作，控制約20 cm插入深度，以患者個(gè)人耐受程度進(jìn)行注藥速度調(diào)整，用藥頻率為1次/d，4周為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。觀察組：給予白頭翁湯加減治療，用藥處方為：黃連、白頭翁、敗醬草、黃柏、地榆炭、馬齒莧、五倍子、白及、仙鶴草各10 g；完成1 h煎熬后，選擇白頭翁湯(100 ml)+生理鹽水(100 ml)，利用灌腸器在患者臨睡前展開(kāi)灌腸操作，控制約20 cm插入深度，以患者個(gè)人耐受程度進(jìn)行注藥速度調(diào)整，用藥頻率為1次/d，4周為一個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效、癥狀積分以及復(fù)發(fā)情況。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行觀察，結(jié)果≥95%；顯效：對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行觀察，70%≤結(jié)果≤94%；有效：對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行觀察，30%≤結(jié)果≤69%；無(wú)效：對(duì)療效指數(shù)進(jìn)行觀察，結(jié)果≤29%。

1.4.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料(臨床療效以及復(fù)發(fā)情況)以%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料(癥狀積分)以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床療效對(duì)比觀察組治療總有效率(95.35%)明顯高于對(duì)照組(74.42%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表12組濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床療效(例，%)

2.22組患者癥狀積分對(duì)比觀察組患者癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者治療后癥狀積分對(duì)比 (例，±s)

2.32組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比觀察組疾病復(fù)發(fā)率(2.33%)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表32組濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比(例，%)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的出現(xiàn)尚未明確具體機(jī)制，目前分析其與腸壁黏膜組織內(nèi)免疫調(diào)節(jié)功能異常、腸壁黏膜屏障缺損、持續(xù)的腸道感染、精神、遺傳、環(huán)境因素等有關(guān)。 在西醫(yī)治療期間，通常主要以糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、氨基水楊酸類(lèi)藥物為主，其中美沙拉嗪藥物的應(yīng)用較為普遍，這些藥物臨床治療療效一般，且長(zhǎng)期使用發(fā)生不良反應(yīng)較多，無(wú)法獲得理想療效，表現(xiàn)出較高的疾病復(fù)發(fā)率，無(wú)法獲得顯著疾病控制效果[3，4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎疾病屬于“腸風(fēng)”“泄瀉”“腸澼”等范疇，其病因多為飲食不節(jié)使脾胃失和而致濕熱內(nèi)蘊(yùn)以及外感濕邪[5]?；蛞蚯橹静皇?，血瘀氣滯，肝脾不調(diào)，或先天脾腎不足所致，因病位在大腸，會(huì)涉及肝脾腎等，所以治療會(huì)以清腸化濕解毒為主，本次研究所采用白頭翁湯的效果較為理想。其中敗醬草可以獲得抗菌消炎效果，其能夠?qū)OD酶水平顯著降低，進(jìn)而使得疾病癥狀獲得對(duì)應(yīng)改善。黃連與黃柏可以獲得抗菌的效果；馬齒莧可以獲得促進(jìn)創(chuàng)面愈合效果；白頭翁可以有效保護(hù)患者腸黏膜；地榆炭可以獲得血管通透性降低、胃腸蠕動(dòng)抑制以及炎癥滲出抑制效果[6]；仙鶴草可以獲得黏膜修復(fù)促進(jìn)以及促凝效果；白及可以將出血時(shí)間有效縮短；五倍子可以獲得抗菌效果。所有處方聯(lián)用后，可以獲得利濕止血以及清熱解毒效果；通過(guò)灌腸方式治療，可以將藥物肝腸循環(huán)有效避免，能夠?qū)⑸锢枚蕊@著提升，對(duì)于病灶進(jìn)行直接作用，對(duì)于黏膜較高藥物濃度的保持做出保證[7，8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照度，癥狀積分明顯低于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者在接受臨床治療期間，采用中藥白頭翁湯加減治療，對(duì)于臨床療效、癥狀以及疾病復(fù)發(fā)，改善效果確切，可促進(jìn)濕熱型潰瘍性結(jié)腸炎患者預(yù)后能力提升以及早期康復(fù)。