杜秀民 劉建娜

慢性緊張型頭痛屬于發(fā)生率較高的慢性頭痛類型之一，其出現(xiàn)與周圍性疼痛機(jī)制以及中樞性疼痛機(jī)制密切相關(guān)。臨床在實(shí)施西藥治療期間，無法獲得明顯效果，并且長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后，對(duì)人體造成的損害明顯，表現(xiàn)出較多的不良反應(yīng)，從而患者會(huì)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出抑郁焦慮感，而對(duì)臨床治療表現(xiàn)出抗拒心理，進(jìn)一步使得治療效果降低[1]。對(duì)此中醫(yī)療法獲得廣泛認(rèn)可。本次研究將針對(duì)慢性緊張型頭痛患者明確具體的治療藥物，以此說明化瘀通絡(luò)湯應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年10月—2018年7月收治的104例慢性緊張型頭痛患者作為試驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確各組療法；對(duì)照組(52例)：男26例，女26例；年齡分布范圍為19～81歲，平均年齡為(50.39±5.39)歲；病程最短9個(gè)月，最長(zhǎng)5年，平均病程為(2.39±0.35)年。觀察組(52例)：男25例，女27例；年齡分布范圍為20～82歲，平均年齡為(50.43±5.43)歲；病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程為(2.42±0.39)年；觀察對(duì)比2組患者性別、年齡、病程，發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于《神經(jīng)病學(xué)》以及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容，本次研究收治的頭痛患者均符合。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)未使用鎮(zhèn)痛劑；2)對(duì)于研究藥物無過敏史；3)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；4)知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)頭痛因?yàn)榛加衅渌膊?dǎo)致；2)當(dāng)前選擇抗精神病藥物治療；3)過敏體質(zhì);4)伴有嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組具體為：選擇鹽酸乙哌立松片(國藥準(zhǔn)字H20010657,青島國海生物制藥有限公司),口服頻率為3次/d，口服劑量為50 mg，治療4周。觀察組具體為：鹽酸乙哌立松片同對(duì)照組慢性緊張型頭痛患者保持一致；此外，配合化瘀通絡(luò)湯治療，用藥處方為甘草6 g，羌活15 g，赤芍、黃芪、紅花、五靈脂、乳香、丹參、桃仁、川芎、沒藥、當(dāng)歸以及白芷各10 g，葛根30 g，口服頻率為2次/d，口服劑量為1劑/d，治療4周。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察對(duì)比2組慢性緊張型頭痛患者的頭痛療效、SDS、SAS評(píng)分以及頭痛指數(shù)。

1.4.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)療效：顯效：頭痛癥狀等均轉(zhuǎn)為正常；有效：頭痛癥狀等獲得好轉(zhuǎn)；無效：頭痛癥狀等無好轉(zhuǎn)。2)抑郁、焦慮狀態(tài)分別采用SDS(抑郁自評(píng)量表)、SAS(焦慮自評(píng)量表)展開，評(píng)價(jià)范圍為0～50分， 分?jǐn)?shù)同抑郁、焦慮程度正相關(guān)[5]。3)頭痛指數(shù)評(píng)價(jià)范圍為0～20分，分?jǐn)?shù)同頭痛改善效果正相關(guān)[2]。

2 結(jié)果

2.1頭痛療效對(duì)比觀察組臨床總有效率(98.08%)明顯高于對(duì)照組(80.77%)，2組差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢性緊張型頭痛患者頭痛療效對(duì)比 (例，%)

2.2SDS、SAS評(píng)分對(duì)比治療前，2組患者情緒評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢性緊張型頭痛患者SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 (例，±s)

2.3頭痛指數(shù)對(duì)比治療前，2組患者頭痛指數(shù)無明顯差異(P>0.05)。治療后，觀察組頭痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 2組慢性緊張性頭痛患者頭痛指數(shù)對(duì)比 (例，±s)

3 討論

中醫(yī)中，緊張型頭痛疾病歸屬“頭痛”范疇，在研究中醫(yī)療法期間，內(nèi)傷以及外感為頭痛的發(fā)病機(jī)制，此類患者如果久治不愈，體內(nèi)正虛邪盛，則嚴(yán)重?fù)p傷氣血，從而難以對(duì)臟腑功能平衡進(jìn)行維持，最終逐漸向內(nèi)傷頭痛演變。此外因?yàn)椴“Y長(zhǎng)時(shí)間不愈以及多次發(fā)作的影響，會(huì)呈現(xiàn)出入絡(luò)現(xiàn)象，并且無法對(duì)氣血運(yùn)行通暢做出保證，從而呈現(xiàn)出血瘀氣滯的情況[3]。

以往針對(duì)慢性緊張型頭痛患者實(shí)施西藥治療，作用有限，并且藥物不良反應(yīng)較為明顯，除了對(duì)患者心理情緒影響之外，使得患者的綜合表現(xiàn)顯著下降。此種情形下，化瘀通絡(luò)湯的有效應(yīng)用，效果明顯。其中赤芍、丹參以及川芎的應(yīng)用，可以獲得行血活血的效果，桃仁以及紅花可以活血通絡(luò)。因?yàn)榛颊卟∏榈拈L(zhǎng)時(shí)間發(fā)作，對(duì)患者氣血造成的損傷較為顯著，所以當(dāng)歸以及黃芪的應(yīng)用，可以補(bǔ)益氣血。乳香以及沒藥可以行瘀通絡(luò)定痛。此外《名醫(yī)別錄》中對(duì)于此種藥物系列處方也存在明確記載。其中葛根可以解痙止痛，甘草可以緩急止痛，能夠?qū)χT多中藥材進(jìn)行調(diào)和。白芍可以止痛、抗炎與降溫，能夠?qū)C(jī)體免疫能力顯著強(qiáng)化，于鎮(zhèn)靜方面可以獲得明顯效果。針對(duì)甘草的活性成分進(jìn)行分析，主要體現(xiàn)為甘草苷以及甘草酸兩方面，于抗氧化、抗抑郁、抗炎以及抗癌方面有明顯效果。甘草查爾酮在改善平滑肌痙攣方面有顯著效果。對(duì)于川芎中含有的川芎嗪成分，在鈣離子拮抗方面可以發(fā)揮顯著作用，對(duì)于血管的進(jìn)一步擴(kuò)張可以獲得顯著效果，阻止血管痙攣現(xiàn)象的出現(xiàn)，有效預(yù)防機(jī)體嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，最終對(duì)于毛細(xì)血管通透性降低、血液黏度稀釋、血小板聚集控制以及大腦微循環(huán)調(diào)節(jié)方面獲得確切效果。葛根黃酮以及葛根素的應(yīng)用，可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，最終通過擴(kuò)張血管、清理自由基，使得患者心腦血流量顯著提升[4，5]。

觀察本次研究結(jié)果，觀察組臨床總有效率(98.08%)明顯高于對(duì)照組(80.77%)，2組差異明顯(P<0.05)。治療前，2組患者情緒評(píng)分無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。治療前，2組患者頭痛指數(shù)無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組頭痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組，2組差異明顯(P<0.05)。可充分說明化瘀通絡(luò)湯應(yīng)用可行性。

綜上所述，慢性緊張型頭痛患者在接受治療期間，化瘀通絡(luò)湯的有效應(yīng)用，對(duì)于提升頭痛療效,降低SAS、SDS評(píng)分，改善頭痛指數(shù)，效果確切，可為慢性緊張型頭痛患者病情康復(fù)，奠定基礎(chǔ)。