蘆琳琳

[摘要] 目的 探討發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果。方法 選取該院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病發(fā)生手足外傷患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，基于此觀察組圍手術(shù)期接受系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組手術(shù)前后FBG變化水平、皮瓣存活率、傷口愈合情況、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果 在FBG方面，兩組術(shù)前比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;而術(shù)后觀察組較對(duì)照組明顯較低（P<0.05）。在皮瓣存活率、傷口甲級(jí)愈合率方面，觀察組均為100.0%較對(duì)照組87.5%、85.0%均明顯較高（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率2.5%較對(duì)照組15.0%明顯較低（P<0.05）。在滿意度方面，觀察組為97.5%較對(duì)照組82.5%明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、傷口甲級(jí)愈合率以及滿意度，還能減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;手足外傷;皮瓣修復(fù)術(shù);系統(tǒng)化護(hù)理;實(shí)施效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0142-02

在臨床慢性疾病中，糖尿病屬于常見(jiàn)病、多發(fā)病，且其嚴(yán)重影響者患者的生活質(zhì)量以及身體健康，甚至還會(huì)對(duì)社會(huì)以及家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1-2]。而此類(lèi)患者一旦發(fā)生時(shí)手足外傷，在手術(shù)以及疼痛的影響下，其會(huì)產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的即為血糖升高，而這又會(huì)增加患者傷口感染率[3-4]。而通過(guò)在治療糖尿病發(fā)生手足外傷患者的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，不僅能改善其病情，減少其并發(fā)癥，同時(shí)還能提升手術(shù)療效和安全性[5]。因此該文選取2016年2月—2018年2月該院收治的80例患者為研究對(duì)象，探討了發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病發(fā)生手足外傷患者80例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡為25～64歲，平均年齡為（54.3±4.7）歲。病程1～6年，平均病程（3.2±1.2）年。觀察組男21例，女19例，年齡為26～67歲，平均年齡為（53.6±3.8）歲。病程1～6年，平均病程（3.4±0.9）年。兩組基礎(chǔ)信息資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

入院后，兩組均則其接受皮瓣修復(fù)手術(shù)。其中對(duì)照組圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，即包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情觀察、術(shù)中配合、日常及用藥護(hù)理等?；诖擞^察組圍手術(shù)期接受系統(tǒng)化護(hù)理，具體為以下幾點(diǎn)：①術(shù)前護(hù)理。即指導(dǎo)患者完成相關(guān)常規(guī)檢查，包括電解質(zhì)、凝血功能、血常規(guī)、血糖等。對(duì)其入院前降血糖藥物服用及飲食狀況予以詢(xún)問(wèn)，叮囑其禁食禁水，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其藥物過(guò)敏史和既往患病史，以實(shí)施對(duì)癥處理。另外注意做好常規(guī)備皮工作等。②術(shù)后護(hù)理。即護(hù)理人員在患者送至普通病房前，需對(duì)病房?jī)?nèi)溫濕度加以調(diào)節(jié)，一般濕度50%～60%，溫度25℃左右;注意對(duì)家屬探視頻率予以限制;術(shù)后需將患者患肢適當(dāng)抬高，以促進(jìn)血液回流;指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，對(duì)其雙下肢以及受壓部位進(jìn)行按摩;對(duì)創(chuàng)面愈合情況、患肢血運(yùn)情況予以定時(shí)觀察，并注意保持切口干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作換藥，以避免發(fā)生感染。對(duì)患者血糖值以及體溫予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè);遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理使用降糖藥物，并采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥，酮癥酸中毒、低血糖等;指導(dǎo)患者著透氣性好、寬松衣物、鞋襪等，避免患肢受涼，避免損傷皮膚。注意對(duì)皮胦血供予以密切觀察，并對(duì)皮瓣的毛細(xì)血管、張力、溫度、顏色等予以觀察，做好皮瓣處保暖、防寒等工作。③心理護(hù)理。即與患者積極交流和溝通，交流時(shí)保持和藹、親切的態(tài)度，以建立良好的護(hù)患關(guān)系;注意將有效控制血糖的重要性告知患者，并將手足外傷、糖尿病等相關(guān)知識(shí)告知患者，以提升其配合度;注意給予患者鼓勵(lì)和安慰，要從患者角度考慮問(wèn)題，對(duì)于其提出的合理需求需給予盡可能的滿足，以使其感受到關(guān)愛(ài)和關(guān)懷。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)前后FBG（空腹血糖）變化水平、皮瓣存活率、傷口甲級(jí)愈合情況、并發(fā)癥以及滿意度（采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組FBG水平對(duì)比

2.2? 兩組皮瓣存活、傷口愈合等情況對(duì)比

2.3? 兩組并發(fā)癥對(duì)比

2.4? 兩組滿意度對(duì)比

3? 討論

在臨床上，手足外傷主要指的是血管、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌腱、皮膚等組織出現(xiàn)的損傷，對(duì)于糖尿病患者而言，其一旦發(fā)生手足外傷，則極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如傷口感染、潰瘍、愈合不良等，從而對(duì)手術(shù)效果以及預(yù)后產(chǎn)生不利影響[6-7]。而采用皮瓣修復(fù)術(shù)治療糖尿病發(fā)生手足外傷患者的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，即涉及術(shù)前、術(shù)后以及心理護(hù)理等措施，其即可促使患者以良好的狀態(tài)完成手術(shù)，還能對(duì)其術(shù)后各種并發(fā)癥加以預(yù)防，并能保證其術(shù)后傷口有效愈合，皮瓣完全存活，進(jìn)而達(dá)到提升其療效以及滿意度的目的[8]。該文的研究中，在FBG方面，兩組術(shù)前比較;而術(shù)后觀察組較對(duì)照組明顯較低（P<0.05）。在皮瓣存活率、傷口甲級(jí)愈合率方面，觀察組均為100.0%較對(duì)照組87.5%、85.0%均明顯較高（P<0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組發(fā)生率2.5%較對(duì)照組15.0%明顯較低（P<0.05）。在滿意度方面，觀察組為97.5%較對(duì)照組82.5%明顯較高（P<0.05）。因此可見(jiàn)，對(duì)發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，對(duì)發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著，即可有效控制患者空腹血糖，并提升皮瓣存活率、傷口甲級(jí)愈合率以及滿意度，還能減少各種并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳加琳.穿支皮瓣術(shù)與胸腹部帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)治療手外傷軟組織缺損療效比較[J].上海醫(yī)藥，2018，39（17）：43-44，59.

[2]? 王衛(wèi)南.護(hù)理干預(yù)對(duì)手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉疼痛程度和SAS、SDS評(píng)分的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（3）：184-186.

[3]? 張倩，謝志偉，邢麗麗，等.腹部帶蒂皮瓣修復(fù)手外傷患者的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（52）：255-256.

[4]? 李霈.對(duì)發(fā)生手足外傷進(jìn)行皮瓣修復(fù)術(shù)的糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（15）：157-158.

[5]? 謝麗玫，羅嫵，張遠(yuǎn)鳳，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)手顯微外科病房患者滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（5）：122-125.

[6]? 丁俊杰，李康，張斌杰，等.移植修復(fù)術(shù)在肌腱損傷伴足背復(fù)合組織缺損治療中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015， 14（6）：499-501.

[7]? 魏晶.56例手外傷皮膚缺損患者腹部皮瓣修復(fù)術(shù)術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（1）：121-122.

[8]? 楊興鋒.常見(jiàn)帶蒂皮瓣修復(fù)開(kāi)放性手外傷892例的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（8上旬刊）：2871-2872.

（收稿日期：2018-10-21）