申苗

【摘 要】目的：探究品管圈在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果。方法：本文所選100例患者均為我院神經(jīng)外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞謱φ战M和實驗組，每組各50例;對照組選擇常規(guī)護理，實驗組則在常規(guī)護理的同時應(yīng)用品管圈護理干預(yù)。結(jié)果：實驗組的各項護理評分、護理滿意度均顯著高于對照組，護理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中應(yīng)用品管圈護理干預(yù)，能讓護理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高，讓護理不良事件減少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;神經(jīng)外科;護理質(zhì)量;改進

中圖分類號： R473.6 文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）01-0182-002

神經(jīng)外科患者的病情嚴重，常常需要接受精密的手術(shù)治療，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，需要較長時間才能恢復(fù)，部分患者還可能伴意識障礙或心理障礙，具有較高的護理風(fēng)險，進而影響手術(shù)療效[1]。僅通過對治療方案進行優(yōu)化，并不能顯著改善患者預(yù)后，所以還應(yīng)為患者提供有效的護理干預(yù)，進而來對臨床療效進行鞏固。品管圈為現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種新型護理管理模式，成立品管圈組，讓團隊護理的優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，能同時開展多項護理計劃，能顯著提升護理質(zhì)量[2]。本研究主要評價了品管圈在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果，詳細報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例患者均為我院神經(jīng)外科2016年9月至2017年9月所收治，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞謱φ战M和實驗組，每組各50例。實驗組中，男性患者27例，女性患者23例。年齡在29～65歲之間，平均年齡為（43.11±9.34）歲;16例患者為高血壓性腦出血，10例患者為腦積水，24例患者為顱腦損傷。對照組中，男性患者26例，女性患者24例。年齡在25～69歲之間，平均年齡為（46.27±8.14）歲;17例患者為高血壓性腦出血，11例患者為腦積水，22例患者為顱腦損傷。在一般資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理，如心理護理、飲食護理、生活護理以及行為指導(dǎo)等。實驗組則在常規(guī)護理的同時應(yīng)用品管圈護理干預(yù)，具體護理方法主要為：

1）組成品管圈：小組成員共12人，選擇工作經(jīng)驗豐富和專業(yè)知識強的科室副護士長為圈長，負責(zé)組織開展圈會、相關(guān)活動、制定組員職責(zé)。其他11人為組員，包括1名主管護師、5名護師、5名護士。通過首次圈會對分工、圈名進行確定，每周通過下班后時間召開1次圈會，每次1h。

2）培訓(xùn)品管圈知識：組織小組成員對品管圈手法、具體做法、QCC精神進行學(xué)習(xí)，成立微信群，讓小組成員能充分了解和熟悉品管圈的原則、特點、方法，清楚實施品管圈活動的關(guān)鍵點和步驟。

3）選定主題、確定活動計劃：神經(jīng)外科護理工作的重點是對護理管理水平進行優(yōu)化，讓護理質(zhì)量提升，所以將“神經(jīng)外科護理管理更上新臺階”作為本活動主題。

4）分析現(xiàn)狀：通過魚骨圖分析影響護理質(zhì)量的原因，經(jīng)因果關(guān)聯(lián)分析，對主要原因進行查找。

5）對策的制定和實施：組織開展圈會，強調(diào)提高護理質(zhì)量和病房管理的作用，讓圈員能進一步認識本次活動的主體，針對各項護理工作制定規(guī)范的操作流程，通過頭腦風(fēng)暴法對圈員進行標準化、持續(xù)化的操作程序培訓(xùn)，讓圈員能充分掌握，嚴格根據(jù)該程序來開展相關(guān)護理操作。定期對已解決、落實的問題和尚存問題進行公布，同時加強整改，具體的整改對策為：（1）規(guī)范擺放病房內(nèi)的物品和設(shè)備，同時清楚標識，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定擺放患者物品;（2）加強患者及其家屬的健康宣教工作，清楚病房管理的相關(guān)注意事項，主動參與到臨床護理工作中，對患者的建議和意見進行征求和采納，進而來對護理質(zhì)量進行改善。（3）加強培訓(xùn)工作，讓護理人員的專業(yè)能力顯著提高;對檢查整改制度進行完善。小組成員應(yīng)分析和總結(jié)計劃完成情況，根據(jù)圈會討論的要求進行持續(xù)改進，圈長應(yīng)持續(xù)監(jiān)督標準化后的護理對策，防止問題反復(fù)發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）選擇自制調(diào)查表來評估護理質(zhì)量，評估內(nèi)容包括護理文書質(zhì)量、護理方案落實、基礎(chǔ)管理、病區(qū)管理，調(diào)查表滿分為100分，分值越高則表示護理質(zhì)量越理想。（2）制作滿意度調(diào)查表對兩組患者進行問評分調(diào)查，60分以下為不滿意，60分～79分為滿意，80分～100分為非常滿意。滿意度=（滿意數(shù)+非常滿意數(shù)）/人數(shù)*100%。（3）對護理不良事件發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究資料進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x+s）表示，組室比較采取t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量觀察

在護理文書質(zhì)量、護理措施落實、基礎(chǔ)管理、病區(qū)管理等各項護理質(zhì)量評分方面，實驗組均顯著高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 對兩組患者進行滿意度的統(tǒng)計

實驗組的滿意度明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理不良事件發(fā)生情況觀察

在護理不良事件發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組（P<0.05），如表3。

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情危重，護理操作存在較大風(fēng)險，同時患者家屬對治療的期望值較高，進而讓護理工作的難度增加[3]。品管圈作為一種護理管理工具，是利用各種性質(zhì)相近或相同的成員，通過小組形成來解決和改善相關(guān)問題[4]。在神經(jīng)外科中，其核心工作是病房管理，本研究中將品管圈活動主題確定為“持續(xù)優(yōu)化神經(jīng)外科護理質(zhì)量”，采用魚骨圖來分析和查找影響護理質(zhì)量的原因，進而制定有效的改善對策。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的各項護理評分、護理滿意度均顯著高于對照組，護理不良事件發(fā)生率均顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。采用品管圈活動能讓護理人員的主動服務(wù)意識顯著提高，同時還能對護理環(huán)境和住院環(huán)境進行優(yōu)化，讓患者了解相關(guān)的護理知識，讓其住院安全得以保證，最終促進患者疾病康復(fù)，改善護理質(zhì)量。

總之，在神經(jīng)外科護理質(zhì)量持續(xù)改進中應(yīng)用品管圈護理干預(yù)，能讓護理質(zhì)量和患者滿意度顯著提高，讓護理不良事件減少，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]包紅霞.品管圈護理模式對神經(jīng)外科護理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，（5）：672-674.

[2]葛東明，丁漣沭，王正梅，等.品管圈活動在神經(jīng)外科護理科研中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，（2）：255-257.

[3]李靜，田麗，李想，等.品管圈活動在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，（4）：556-558，559.

[4]羅熹，蒙莉，王寧，等.品管圈在提高神經(jīng)外科緊急手術(shù)術(shù)前準備效率中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（22）：165-165，167.