宋秀萍 蔣艷萍 鞠延彩

[摘要] 目的 探究糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預的效果。方法 選擇該院從2016年2月—2018年2月期間入院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預組（42例）和對比組（42例）。給予對比組患者進行常規(guī)護理治療，干預組患者在對比組的常規(guī)護理基礎上運用綜合護理干預治療，觀察比較兩組間的護理效果。結果 對比組護理干預后的SAS、SDS均高于干預組，而干預組的總有效率明顯高于對比組，且護理質量評分也高于對比組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預，能緩解患者負面情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

[關鍵詞] 糖尿病合并消化性潰瘍;綜合護理干預;效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0126-02

由于糖尿病患者在服藥降糖時需同時服用兩種以上降糖藥物，長期如此導致胃腸道粘膜受損，從而引發(fā)消化性潰瘍疾病，嚴重影響患者的生活質量。而有研究認為，糖尿病合并癥消化性潰瘍患者是因其體內血糖代謝狀態(tài)異常，且受到患者焦慮不安抑郁情緒的影響，致使病情反復難以控制。因此為了加強控制患者病情，促進患者恢復健康，應使用更為科學專業(yè)的護理方法幫助患者消除負面情緒。為此該院2016年2月—2018年2月間運用綜合護理干預對糖尿病合并消化性潰瘍患者進行治療，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院的82例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為研究對象，按隨機分配法將其分為干預組（42例）和對比組（42例）。干預組中有男性患者22例，女性患者20例，年齡為30～65歲，平均年齡為（40.47±3.87）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.51±2.01）年。對比組中有男性患者21例，女性患者21例，年齡為32～66歲，平均年齡為（40.64±3.77）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.56±2.10）年。比較兩組間的（病程、年齡、性別等）臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

給予對比組患者進行常規(guī)護理治療，內容包括觀察記錄患者臨床情況，講解基礎糖尿病知識及藥物服用的方式等。

干預組患者在對比組的常規(guī)護理基礎上運用綜合護理干預治療，具體內容為：①組織設立綜合護理干預小組。組織主管醫(yī)師、護士長、實習護士及護士等人員成立專門的護理干預小組，在專業(yè)主管醫(yī)師指導學習、護士長監(jiān)督下加強專業(yè)護理知識與職業(yè)護理技能，按時對綜合護理小組組員進行考核。護理考核內容基本包含如何預防和治療糖尿病的相關知識、糖尿病并發(fā)癥的危害性知識及如何注射胰島素等。②健康教育知識。為患者發(fā)放糖尿病健康教育知識的宣教手冊，并定期播放相關影視記載資料給患者觀看，對患者進行一對一的專業(yè)知識講解，耐心解答患者提出的疑問，并于患者的情況上提出與相關病情患者針對性護理干預方案，相互交流加強患者在護理人員實施方案時的配合。③心理輔導。因糖尿病、消化性潰瘍疾病均為身體疾病與心理疾病的范疇，而同時發(fā)生兩種疾病的患者易產生明顯負性情緒 ， 對外界抱有消極的態(tài)度，如焦慮、煩躁不安、壓抑等心理情緒，導致原本正常的神經活動受到異常干擾，加快疾病生長發(fā)展。因此，對糖尿病合并消化性潰瘍患者給予科學專業(yè)、全面有效的心理疏導護理干預，在精神、心理、生活等方面給予關護和幫助。加強醫(yī)患交流，以我院治療成功的病例來激勵患者，讓其保持良好積極的精神狀態(tài)，同時引導患者家屬親友配合護理人員參與到對患者心理疏導護理中。④飲食調控。根據(jù)患者病情需求制定相應營養(yǎng)膳食食譜，以高蛋白、低糖分、高纖維的食物為主，實施多餐少食、營養(yǎng)均衡、易消化的搭配方案，避免加重患者血糖和潰瘍病情。⑤運動指導。因患者接受透析治療后身體免疫機能、消化機能都會受到影響，因此在患者身體情況允許護理人員陪同的情況下，支持患者進行適當運動如散步、打太極，練八段錦等活動，堅持良好的運動習慣，保持生活作息時間規(guī)律，具有充分休息時間。⑥按時用藥。按照主治醫(yī)師所開具藥物的用法用量叮囑患者服藥，要求保證患者按藥物劑量進服，不可隨意增加或減少，且護理人員需密切監(jiān)測患者服藥后有無不良反應發(fā)生，若患者有血糖、血壓明顯升高情況發(fā)生，及時通知醫(yī)師立即處理。定期排查患者消化道出血情況，減少出血幾率。⑦自我血糖監(jiān)測指導?，F(xiàn)場指導患者如何正確的使用血糖儀進行血糖監(jiān)測，在患者出院后嚴格叮囑患者進行定期自我血糖檢測，控制血糖穩(wěn)定情況。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理干預前后情緒表現(xiàn)、護理質量評分和治療效果。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評估，先由患者對自身進行評分，然后研究者將原始分換算成標準分，SAS評分范圍：>50分為焦慮癥狀陽性，SDS評分范圍：>53分為抑郁癥狀陽性。治療效果：若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀在1～24 h內基本消失，糞便顏色在1～48 h內恢復正常則為顯效;若在患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀1～48 h內基本消失，糞便顏色在1～72 h內恢復正常則為有效;若患者嘔血、反胃、黑便等臨床癥狀無改變則為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，采用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗;采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理干預后SAS、SDS

2.2? 比較兩組治療效果

2.3? 比較兩組護理質量評分

3? 討論

綜合護理是以患者自身出發(fā)考慮，結合患者病情需求對其進行制定相關治療方案的護理方法。采用專業(yè)的護理人員對患者的疾病健康教育知識的預防及治療進行詳細解答，加強患者對自身疾病的了解，降低其對疾病的恐懼增加患者配合治療的依從性。加強與患者進行心理溝通輔導，消除因患病而帶來的抑郁的負面情緒，列舉正面的案例，增強其病愈的自信心。鼓勵和支持患者在護理人員或家屬的陪同下進行適當運動，可幫助患者盡快康復，提高自身機體免疫力和抵抗力。同時在飲食上結合患者情況喜好以營養(yǎng)科學美味讓患者接受自身飲食結構變化，避免出現(xiàn)便秘或加重潰瘍情況的發(fā)生。要求患者遵循醫(yī)囑按時按量服用藥物，并對其服用藥物后進行各項檢測，避免發(fā)生不良反應，確?；颊叻盟幬锏陌踩行?。在患者病情穩(wěn)定后對其指導如何使用血糖儀進行血糖監(jiān)測，確?；颊吆罄m(xù)病情保持穩(wěn)定，減少復發(fā)幾率，提高患者生活質量與幸福指數(shù)。從結果中得知，對比組護理干預后的SAS、SDS均高于干預組，而干預組的總有效率明顯高于對比組，且護理質量評分也高于對比組（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并消化性潰瘍患者采用綜合護理干預，能明顯緩解患者消極情緒，提高患者治療效果，臨床價值高。

[參考文獻]

[1]? 姜冬梅.護理干預在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應用與效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：106-107.

[2]? 卜文紅.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：230-231.

[3]? 紀慧.糖尿病合并消化性潰瘍患者應用綜合護理干預的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：171-172.

[4]? 陳云嵐.糖尿病合并消化性潰瘍患者綜合護理干預效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：132-133.

[5]? 李英棟.護理干預在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：114-115.

[6]? 楊曉丹.護理干預在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療中的應用與效果分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：154-155.

[7]? 王雨微.糖尿病合并消化性潰瘍患者開展中西醫(yī)結合的護理體會[J].當代醫(yī)學，2016，22（19）：101-102.

（收稿日期：2018-10-25）