韓金星

[摘要] 目的 分析血脂檢驗應(yīng)用于糖尿病患者的鑒別診斷意義。 方法 隨機選50例該院診療的糖尿病患者納入該次研究的甲組，隨機選另50名同期于該院體檢的健康人納入乙組，分別測定其體內(nèi)的血脂成分含量，包括TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）以及HDL（高密度脂蛋白）。 結(jié)果 甲組患者的TG、TC、LDL含量均顯著高于乙組，而HDL含量甲組卻低于乙組（P<0.05）。 結(jié)論 患有糖尿病的患者，其體內(nèi)可測血脂成分的含量顯著增高，這對于判斷被檢者是否患有糖尿病以及糖尿病患者的鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 血脂檢驗;糖尿病;鑒別診斷;意義

[中圖分類號] R581? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0067-02

[Abstract] Objective To analyze the differential diagnosis of blood lipid test in patients with diabetes. Methods A randomized selection of 50 patients with diabetes mellitus in our hospital was enrolled in group A of this study. A random selection of 50 healthy people who were in our hospital for the same period of time was included in group B to determine the content of blood lipids in the body， including TG （glycerol triglyceride Lipid）， TC （total cholesterol）， LDL （low density lipoprotein）， and HDL （high density lipoprotein）. Results The levels of TG， TC and LDL in group A were significantly higher than those in group B， while those in group A were lower than those in group B（P<0.05）. Conclusion In patients with diabetes， the content of blood lipids in the body can be significantly increased， which has important application value in judging whether the subject has diabetes and differential diagnosis of diabetes.

[Key words] Blood lipid test; Diabetes; Differential diagnosis; Meaning

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科的一種常見代謝性病癥，研究證明是因為體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗而導(dǎo)致體內(nèi)胰島素濃度低下，進而使血液中的葡萄糖濃度上升并超過正常水平，臨床上表現(xiàn)為血糖濃度顯著升高，并且引發(fā)一系列的臨床癥狀，如持續(xù)的進食、飲水增多，體重顯著下降[1]。糖尿病因體內(nèi)代謝紊亂，因此該類疾病患者大多數(shù)會伴有心血管系統(tǒng)疾病，尤其是脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，進而會導(dǎo)致血脂水平的變化，并且另有研究表明血脂水平的升高也是導(dǎo)致患者血糖升高的一大主要原因[2]。因此血脂代謝異常導(dǎo)致體內(nèi)血脂變化是大部分糖尿病患者所具有的一大特征，故通過檢測體內(nèi)血脂的水平也可對患者是否患有糖尿病的診斷提供一定的證據(jù)[3]。該研究將對50例糖尿病患者以及等例數(shù)的正常人的血脂水平進行檢測并比較，現(xiàn)詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在參與研究的被檢者知情同意的前提下，將隨機選取的50例在該市某院診療的糖尿病患者納入該次研究的甲組，并將隨機選取的另50名同期于該市某院進行檢查的健康人納入乙組。甲組男性患者26例、女性患者24例，患者年齡在29～68歲之間，平均（48.24±4.51）歲，患者患病1至11年，平均（6.24±1.03）年;乙組男性被檢者25名、女性被檢者25名，被檢者年齡18～47歲，平均（33.17±2.19）歲。參與研究的被檢者性別、年齡、文化程度等基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），達到研究標準。

1.2? 方法

①采血前準備：在研究開始時叮囑被檢對象嚴格遵守醫(yī)囑進行采血前的準備，即在采血前的20 d停服一切能夠影響體內(nèi)血脂水平的一切相關(guān)藥物，對于服用激素治療的患者，亦應(yīng)停服，囑咐被檢者注意飲食，避免進食含油脂較多的食物，應(yīng)清淡飲食，排除藥物以及飲食對血脂水平的影響;另叮囑被檢者于采血前12 h內(nèi)禁止進食;②采血：于采血當日清晨空腹狀態(tài)使用真空管采集被檢者靜脈血4～5 mL，分離血清，以待檢測;③血生化檢測以及分析：由該院檢驗科工作人員使用生化分析儀進行血脂檢測相關(guān)操作，為保證檢測結(jié)果的代表性和準確性，取三次檢測結(jié)果計算平均值。

1.3? 觀察指標

分別將兩組所測的TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL（低密度脂蛋白）以及HDL（高密度脂蛋白）含量進行比較。血脂檢查正常值范圍：TC（總膽固醇）2.8～6.5 mmol/L，TG（甘油三酯）0.56～1.70 mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）1.0～4.4 mmol/L，HDL（高密度脂蛋白）1.03～2.07mmoL/L。當TC≥6.22 mmol/L、TG>2.26 mmol/L、LDL>4.14 mmol/L、HDL>1.55 mmol/L時判定為異常血脂指標。

1.4? 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)檢測后，糖尿病患者的甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白三項指標的濃度均顯著高于正常人，而糖尿病患者的高密度脂蛋白含量卻比正常人要低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?兩組患者血脂成分含量比較[（x±s），mmol/L]

注：與乙組相比，*P<0.05。

3? 討論

糖尿病在臨床上分為I型和2型，臨床上表現(xiàn)為血糖濃度顯著升高，以多食、多飲、多尿、體重減輕為主要癥狀的為I型糖尿病，而2型糖尿病患者主要表現(xiàn)出體型肥胖、神倦乏力等[4]。其中體型肥胖者在糖尿病患者中普遍存在，臨床研究表明，體型肥胖的糖尿病患者其體內(nèi)與脂質(zhì)代謝相關(guān)的酶類活性均有不同程度的升高，如脂蛋白脂肪酶，因此會導(dǎo)致患者體內(nèi)的TG（甘油三酯）以及FFA（游離脂肪酸）水平不同程度的升高，進而引起患者脂質(zhì)代謝紊亂[5]。因此檢測患者體內(nèi)的血脂水平有利于糖尿病的診斷和鑒別診斷。

在該次研究中分別對糖尿病患者以及正常人的血脂（包括TG、TC、LDL以及HDL）進行檢測，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者體內(nèi)的血脂水平與正常人存在顯著差異，故血脂檢測對于診斷糖尿病有一定的臨床意義。分析原因如下：①TC以及HDL等血脂指標均能較為準確的反應(yīng)體內(nèi)血脂水平變化，對于出現(xiàn)異常的患者及時給予飲食或者藥物干預(yù)，從而有利于降低糖尿病患者并發(fā)心血管疾病的風險，有利于患者的預(yù)后;②體內(nèi)TG含量的變化是反應(yīng)并發(fā)AS（動脈粥樣硬化）以及代謝功能的主要指標，故通過檢測體內(nèi)的總膽固醇含量，可以為臨床醫(yī)生判斷糖尿病患者的動脈粥樣硬化發(fā)生以及代謝功能提供依據(jù);③HDL為心血管系統(tǒng)疾病，特別是冠心病發(fā)生的保護因子，即HDL的含量與冠心病的發(fā)病率呈反比，因此通過檢測體內(nèi)的高密度脂蛋白含量可以為臨床醫(yī)生判斷糖尿病患者的冠心病發(fā)生提供依據(jù)。由于糖尿病患者體內(nèi)的TG、TC、LDL含量顯著高于正常人，HDL含量顯著低于正常人，故可以通過檢測血脂對糖尿病做出準確診斷，并同時判斷病情進展，為預(yù)防多種并發(fā)癥提供重要依據(jù)。

綜上所述，患有糖尿病的患者，其體內(nèi)可測血脂成分的含量顯著增高，這對于判斷被檢者是否患有糖尿病以及糖尿病患者的鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1]? 李海光.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析[J].中外女性健康研究，2017（11）：46，52.

[2]? 王莉，張文娟，戴金輝.糖尿病患者進行血脂檢驗的臨床價值分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（3）：512.

[3]? 鄒雪梅.糖尿病患者血脂檢驗的臨床價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2017，4（28）：72，76.

[4]? 王玉霞.血脂檢驗對糖尿病患者的臨床診斷價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（9）：1080-1081.

[5]? 邵春芳.糖尿病患者血脂檢驗在臨床診斷中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：50-51.

（收稿日期：2018-10-29）