田甜

（上海市靜安區(qū)精神衛(wèi)生中心 上海 200436）

精神分裂癥是精神病中最常見的一種，并具有病情嚴(yán)重、治療難度大、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的家庭和社會(huì)都帶來了一定的負(fù)擔(dān)[1]。精神分裂癥的臨床表現(xiàn)為感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能的異常，因此多數(shù)患者伴有自卑、絕望等消極情緒，可影響患者的治療配合度和治療效果[2]，因此在精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理中，如何促進(jìn)其心理的轉(zhuǎn)變有重要意義。本研究以醫(yī)院收治的70例精神分裂癥患者為例，探討在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論的作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2018年5月期間收治精神分裂癥患者，以SPSS19.0軟件生成隨機(jī)數(shù)字表將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各35例。對(duì)照組中男20例，女15例，年齡20～70歲，平均（51.3±6.5）歲，病程3～40個(gè)月，平均（16.5±4.0）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男18例，女17例，年齡20～71歲，平均（51.0±6.0）歲，病程3～42個(gè)月，平均（17.0±4.0）個(gè)月。兩組的上述資料具有良好的均衡性，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施精神科的常規(guī)康復(fù)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)，予以常規(guī)健康教育和心理疏導(dǎo)，組織參加簡(jiǎn)單的娛樂活動(dòng)等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用積極心理學(xué)理論，內(nèi)容如下：

（1）滿足積極體驗(yàn)感：組織患者參加積極體驗(yàn)感活動(dòng)，如每周以“我做過最拿手的事情”、“我最喜歡做的事情”、“我處理過的最困難的事情”等為主題，舉辦演講活動(dòng)，邀請(qǐng)患者參加，并上臺(tái)發(fā)言。同時(shí)舉辦一些繪畫、唱歌比賽等易于完成的活動(dòng)，對(duì)于完成任務(wù)者予以獎(jiǎng)勵(lì)和夸贊，滿足患者的積極體驗(yàn)感。

（2）積極情感體驗(yàn)：邀請(qǐng)患者參加“人生的意義”、“感恩生活”等主題的講座或讀書活動(dòng)，并定期組織患者觀看情景心理劇、激勵(lì)人生方面的電影，或?qū)嵤﹫F(tuán)里心理建設(shè)小游戲活動(dòng)，引導(dǎo)患者產(chǎn)生積極、正面的心理，幫助患者建立對(duì)生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理前后的心理品質(zhì)。以幸福進(jìn)取者問卷（HEIQ）評(píng)價(jià)護(hù)理前后的心理品質(zhì)，該問卷包含幸福感、自我肯定、目標(biāo)管理、克服困難、人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成長(zhǎng)6個(gè)維度，共30個(gè)項(xiàng)目，采用1～5級(jí)評(píng)分法，總分30～150分，分?jǐn)?shù)越高為心理品質(zhì)越好。

（2）對(duì)比護(hù)理前后的癥狀變化。以簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后的癥狀變化，共包括30個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分范圍18～126分，分?jǐn)?shù)越低為精神癥狀越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 心理品質(zhì)比較

護(hù)理前兩組的HEIQ評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均提高（P＜0.05），兩組比較實(shí)驗(yàn)組更高（P＜0.05），見表1。

表1 心理品質(zhì)比較（±s，分）

表1 心理品質(zhì)比較（±s，分）

組別 n HEIQ t P護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 35 75.35±6.30 92.30±8.01 9.840 0.000對(duì)照組 35 76.02±6.42 85.36±9.00 4.998 0.000 t - 0.441 3.408 --P - 0.661 0.001 --

2.2 癥狀變化

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組BPRS評(píng)分（33.35±5.01）分，低于護(hù)理前的（50.32±6.30）分（t=12.473，P=0.000）；護(hù)理后對(duì)照組BPRS評(píng)分（40.35±5.00）分，低于護(hù)理前的（50.35±6.50）分（t=7.214，P=0.000）。兩組護(hù)理前的BPRS評(píng)分差異不顯著（t=0.020，P=0.984），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組更低（t=5.851，P=0.000）。

3.討論

精神分裂癥康復(fù)期患者已經(jīng)接受過系統(tǒng)的治療，其癥狀處于穩(wěn)定的狀態(tài)，基本恢復(fù)對(duì)周圍的認(rèn)知和判斷，在此階段患者的心理比較脆弱、情緒控制能力差，且病情極易復(fù)發(fā)，另外治療階段患者長(zhǎng)期處于醫(yī)院的密閉環(huán)境中，與外界的交流較少，與醫(yī)務(wù)人員的交流對(duì)其認(rèn)知和心理狀態(tài)的重建有重要意義[3]。因此在精神分裂癥患者的康復(fù)期對(duì)其予以積極的心理支持對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)有重要作用。

本研究結(jié)果中顯示護(hù)理后兩組的HEIQ評(píng)分均提高，BPRS評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，說明將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于精神分裂癥患者的康復(fù)護(hù)理中對(duì)于改善患者的心理品質(zhì)和癥狀有重要作用。積極心理學(xué)理論的核心在于滿足個(gè)體的積極體驗(yàn)感，激發(fā)個(gè)體的主觀能動(dòng)性，使其對(duì)待未來持樂觀和希望的態(tài)度。將積極心理學(xué)理論應(yīng)用于精神分裂癥患者恢復(fù)期，通過組織積極體驗(yàn)感活動(dòng)，并制定一些易于滿足的小目標(biāo)，以滿足患者的積極體驗(yàn)感，并組織參加具有積極、正面心理建設(shè)作用的活動(dòng)，幫助患者建立對(duì)未來生活的信心，從而提高其心理品質(zhì)，更利于改善患者的癥狀[4]。

綜上所述，在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用積極心理學(xué)理論，不僅有利改善患者的心理品質(zhì)，還可促進(jìn)其癥狀的恢復(fù)。