張淑倩

（浙江省溫州市人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，由于該病尚無特效治療藥物，本文將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于臨床治療中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月-2018年7月我院收治的60例手足口病患兒作為研究對(duì)象，男39例，女21例，年齡在2～5歲之間，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將60例患兒分為兩組。觀察組30例，男20例，女10例，平均年齡（3.2±0.7）歲，病程在5～10d之間，平均病程（3.5±0.4）d，入院時(shí)體溫超過38.5℃患兒23例，對(duì)照組30例，男19例，女11例，平均年齡（3.5±0.4）歲，病程在4～11d之間，平均病程（6.1±0.6）d，入院時(shí)體溫超過38.5℃患兒22例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予綜合護(hù)理，具體措施包括：病情觀察，治療期間密切觀察患兒心率、血壓、體溫等生命體征指標(biāo)，患兒一旦出現(xiàn)昏睡、嘔吐等癥狀時(shí)，要及時(shí)給予相應(yīng)的對(duì)癥處理措施，警惕是否重癥患兒，若患者體溫一旦超過38.5℃，要立即報(bào)告臨床醫(yī)生給予降溫治療措施[1]。消毒隔離，該病是由多種腸道病毒引起的傳染病，為預(yù)防感染，宜用含氯消毒液對(duì)患兒基本接觸物品進(jìn)行消毒，并對(duì)患兒排泄物、痰液等進(jìn)行消毒處理，相應(yīng)物品消毒密封處理，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好手衛(wèi)生，房間通風(fēng)，預(yù)防交叉感染；有條件時(shí)可單病種單房間安置，防止院內(nèi)感染，出院后，仍需隔離2周；口腔及皮膚護(hù)理，患兒進(jìn)餐前后漱口，若有惡心嘔吐癥狀，及時(shí)清理口腔內(nèi)異物；部分患兒可有有咽峽部皰疹，宜選擇清淡、溫軟無刺激食物，適時(shí)給與潰瘍藥物治療，促進(jìn)潰瘍面愈合；有皰疹和瘙癢癥狀患兒，給與剪指甲，看護(hù)患兒避免抓撓，預(yù)防抓破感染，及時(shí)更換衣物被服。發(fā)熱護(hù)理：適量飲水，先行物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦身等，必要時(shí)給予藥物降溫[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒臨床癥狀改善情況、治療效果、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。具體觀測(cè)指標(biāo)包括退熱時(shí)間、潰瘍消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，時(shí)間越短臨床癥狀改善越佳；根據(jù)患兒治療后臨床癥狀及進(jìn)食情況，將臨床療效分為四類，痊愈是指治療后48h內(nèi)皮疹、口腔潰瘍、發(fā)熱等完全消失，患兒正常進(jìn)食，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，顯效是指治療后臨床癥狀顯著緩解，小兒進(jìn)食量偏低，精神狀態(tài)有所改善，有效是指治療后臨床癥狀有所緩解，小兒仍表現(xiàn)為厭食和精神差，無效是指治療后上述癥狀無變化，將前三者視為總有效率[3]。手足口病的常見并發(fā)癥包括腦膜炎、心肌損害、神經(jīng)性肺水腫、急性遲緩性麻痹、惡心嘔吐、呼吸急促、口唇發(fā)紺及頭痛等，通過比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式對(duì)患兒預(yù)后的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀及總有效率比較

觀察組相比對(duì)照組的各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間更低，而臨床總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

組別 n 發(fā)熱消退時(shí)間 口腔潰瘍消退時(shí)間皰疹消退時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間觀察組 30 2.3±0.5 3.4±0.7 5.9±0.4 4.8±0.4對(duì)照組 30 3.5±0.7 4.8±0.6 7.2±0.5 6.7±0.6 t - 4.984 5.105 4.931 5.057 P - 0.041 0.036 0.043 0.039

表2 兩組患者臨床總有效率比較（例）

2.2 兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組相比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患兒經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后發(fā)熱、皰疹等癥狀消退時(shí)間低于對(duì)照組，說明綜合護(hù)理能顯著改善患者各項(xiàng)癥狀，從而提高臨床治療效果，因此觀察組總有效率高達(dá)100.0%，而對(duì)照組僅為86.7%，良好的臨床護(hù)理干預(yù)效果，并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組更低，由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患兒臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在小兒手足口病治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。