毛 晴

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

誘發(fā)下肢深靜脈血栓發(fā)生的因素有很多例如手中術(shù)中大量的器械性刺激、術(shù)中患者血液的高凝狀態(tài)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)等均是下肢深靜脈血栓的形成的誘因或與之形成有密切關(guān)聯(lián)。下肢深靜脈血栓病發(fā)初期會(huì)有患肢腫脹并伴隨著一定的疼痛感，若癥狀糾正不及時(shí)，發(fā)生下肢深靜脈功能不全、肺栓塞等并發(fā)疾病的概率顯著增強(qiáng)，并伴有一定的死亡率。本次研究中討論了護(hù)理管理預(yù)防膽囊手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用，現(xiàn)將研究的結(jié)果做出如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2018年1月之間在我院進(jìn)行膽囊手術(shù)的300例患者，患者分組方式采用大數(shù)據(jù)隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，分為對(duì)照組150例患者，采用常規(guī)護(hù)理；研究組150例患者，采用護(hù)理管理。兩組患者的平均年齡為（45.61±3.54）歲（46.23±2.87）歲，每組患者男性82例女性68例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異小沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組患者在膽囊手術(shù)術(shù)畢后僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。包括術(shù)后輸液管理、常規(guī)的飲食管理與常規(guī)的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。

研究組進(jìn)行護(hù)理管理，具體為：術(shù)后度過(guò)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期，護(hù)理人要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后教育，告知患者要及早進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練，宣講早下床的益處，針對(duì)下肢深靜脈血栓形成的原因進(jìn)行講解，告知患者及家屬如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。指導(dǎo)患者進(jìn)行早下床活動(dòng)或臥床活動(dòng)后。具體方法為：下床進(jìn)行緩步慢走，避免牽扯手術(shù)傷口，進(jìn)行下肢恢復(fù)性訓(xùn)練，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每日2次，每次15分鐘為適宜，進(jìn)行臥床活動(dòng)是進(jìn)行足踝主動(dòng)背曲運(yùn)動(dòng)，目的是促進(jìn)下組血液循環(huán)，達(dá)到預(yù)防的目的。叮囑患者家屬給患者進(jìn)行下肢按摩，促進(jìn)患者下肢的靜脈血液的回流，防止出現(xiàn)血液淤滯現(xiàn)象．避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。叮囑患者一旦出現(xiàn)下肢異常感覺(jué)立即告知護(hù)士。針對(duì)無(wú)法進(jìn)行下肢訓(xùn)練的患者給予貫序性式充氣壓力儀，該儀器可間歇性的由肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行加壓，模擬人體自然狀態(tài)下的下肢血液回流狀態(tài)，保證肢體血液循環(huán)充分。也可以使用機(jī)體肌肉電刺激法補(bǔ)償性訓(xùn)練，方法為：對(duì)患者足底肌或腓腸肌進(jìn)行電流刺激，電流強(qiáng)度以患者適受適中。但此方法具有一定的局限性。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)法。計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)法。若P＜0.05則認(rèn)為二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組的術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率為4.67%顯著低于對(duì)照組的22.67%，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1

表1 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率對(duì)比表(%)

3 結(jié) 論

膽囊手術(shù)患者術(shù)后形成下肢深靜脈血栓的原因大多為術(shù)中醫(yī)生、護(hù)士對(duì)該問(wèn)題不夠重視，未能及時(shí)的針對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防，導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后深靜脈血栓并發(fā)癥，針對(duì)術(shù)后深靜脈血栓的形成原因大多有以下原因：術(shù)中護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)選擇了對(duì)患者下肢進(jìn)行穿刺，限制了患者下肢活動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的誘因；術(shù)中患者出現(xiàn)失血現(xiàn)象時(shí)未進(jìn)行及時(shí)的輸血，導(dǎo)致血液進(jìn)行了應(yīng)激反應(yīng)，釋放大量凝血酶，患者出現(xiàn)持續(xù)性血液高凝狀態(tài)，增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生率；術(shù)中為進(jìn)行是使用間歇式充氣壓力儀對(duì)患者的下肢進(jìn)行充盈排空；術(shù)中護(hù)士為進(jìn)行按摩護(hù)理。

在本次研究中研究組使用了護(hù)理管理模式在預(yù)防膽囊手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成中。發(fā)現(xiàn)，護(hù)理管理能有效的預(yù)防膽囊手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，使用了護(hù)理管理后的研究組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率僅為4.55%，而使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為22.73%，組間對(duì)比研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，證明護(hù)理管理預(yù)防膽囊手術(shù)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成中作用顯著有極高的使用價(jià)值，值得臨床推廣。