湯 恒

（新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

腦膠質(zhì)瘤為原發(fā)顱腦腫瘤，主要因大腦與脊髓膠質(zhì)細(xì)胞出現(xiàn)癌變導(dǎo)致，具較高發(fā)病率，臨床通常采取手術(shù)治療，可挽救患者的生命，但由于患者對(duì)手術(shù)的恐懼，不可避免會(huì)出現(xiàn)一定應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)效果，需積極采取有效護(hù)理方法[1，2，3]。本文對(duì)2017年4月-2018年4月本院選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療90例患者分別采用不同護(hù)理方案的效果加以分析，現(xiàn)將本研究?jī)?nèi)容作如下報(bào)告：

1 資料、方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2015年4月-2018年4月選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療90例患者臨床資料加以分析，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，對(duì)象均自愿簽署同意書，納入無手術(shù)禁忌癥和無認(rèn)知障礙者，排除神志不清與合并全身器質(zhì)疾病者，且和腦膠質(zhì)瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[4]。按照不同護(hù)理方案分成兩組，對(duì)照組（45例）男女比例25:20，年齡35-70歲，平均（50.47±2.12）歲，體重為54-65kg，平均（55.52±4.06）kg；觀察組（45例）男女比例24:21，年齡35-69歲，平均（50.45±2.11）歲，體重為53-6kg，平均（55.50±4.05）kg；兩組基線資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方案

本研究所有患者均選擇腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療，且對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理，⑴護(hù)理人員于手術(shù)前加強(qiáng)和患者交流，耐心告之疾病病因、手術(shù)原理及配合、注意事項(xiàng)等，列舉既往手術(shù)成功案例，且給予積極暗示，強(qiáng)調(diào)醫(yī)師專業(yè)水平，耐心解答其疑問，了解患者內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，對(duì)其不良心理予以及時(shí)疏導(dǎo)。⑵護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化，將手術(shù)室溫度與濕度調(diào)至適宜范圍，密切配合臨床醫(yī)師和麻醉師，嚴(yán)格按無菌化操作，于輸液前先加溫，對(duì)于寒顫低體溫患者充分借助保溫毯和抗寒顫藥，且進(jìn)行持續(xù)性面罩給氧。⑶護(hù)理人員在手術(shù)后對(duì)于疼痛者通過聊天與聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，必要時(shí)可使用止痛藥，促使其睡眠質(zhì)量改善；給予患者關(guān)心與支持，依據(jù)病情為患者制定合理飲食方案，多食高蛋白、高維生素食物，少食辛辣、刺激食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組效果（出血量、手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間）和應(yīng)激反應(yīng)（手術(shù)前1天和插管前平均動(dòng)脈壓、心率）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助（x±s）反應(yīng)正態(tài)計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)對(duì)比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助例數(shù)(n，%)反應(yīng)正態(tài)計(jì)數(shù)資料，利用 檢驗(yàn)對(duì)比計(jì)數(shù)資料情況，P＜0.05為差異對(duì)比具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組效果

觀察組出血量較對(duì)照組少，且手術(shù)用時(shí)和住院時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），詳見表1。注：和對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05。

表1 對(duì)比兩組效果（±s）

表1 對(duì)比兩組效果（±s）

組別(例數(shù)) 出血量(ml) 手術(shù)用時(shí)(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(45) 90.68±5.51 98.84±2.54 12.65±2.44觀察組(45) 78.25±0.40a 83.20±1.09a 8.20±0.10a t 15.0933 37.9581 12.2240 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)

觀察組手術(shù)前1天和插管前動(dòng)脈壓、心率均較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)（±s）

表2 對(duì)比兩組應(yīng)激反應(yīng)（±s）

注：和對(duì)照組對(duì)比，aP＜0.05。

組別(例數(shù)) 平均動(dòng)脈壓(mmHg) 心率(次/min)手術(shù)前1天 插管前 手術(shù)前1天 插管前對(duì)照組(45) 80.24±15.16 83.35±17.22 92.45±13.32 95.48±13.35觀察組(45) 94.58±16.47a 96.60±18.51a 77.30±12.21a 76.24±12.08a t 4.2973 3.5158 5.6244 7.1687 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦膠質(zhì)瘤屬于神經(jīng)外科一種常見腫瘤，具高復(fù)發(fā)率、病死率等特點(diǎn)，手術(shù)切除為其較有效治療方法，可取得顯著效果，但會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者代謝與內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，降低手術(shù)效果和不利于其預(yù)后恢復(fù)；因此，于手術(shù)治療過程中結(jié)合有效護(hù)理措施至關(guān)重要[5，6，7]。本研究結(jié)果中：觀察組手術(shù)用時(shí)（83.20±1.09）min和住院時(shí)間（8.20±0.10）d均較對(duì)照組短，且術(shù)中出血量（78.25±0.40）ml較對(duì)照組少，說明對(duì)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理效果明顯，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)用時(shí)和患者住院時(shí)間。通過比對(duì)兩組應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)前1天、插管前平均動(dòng)脈壓（94.58±16.47）mmHg、（96.60±18.51）mmHg和心率（77.30±12.21）次/min、（76.24±12.08）次/min均較對(duì)照組優(yōu)，說明對(duì)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理可減輕其應(yīng)激反應(yīng)。分析在手術(shù)前，護(hù)理人員將腦膠質(zhì)瘤病因與配合事項(xiàng)等告知患者，能夠使其認(rèn)知度與依從性提高，做到積極配合，有利于手術(shù)順利開展，縮短手術(shù)用時(shí)；在手術(shù)后對(duì)患者疼痛癥狀進(jìn)行緩解，有利于改善其睡眠質(zhì)量，且指導(dǎo)患者多食高維生素與高蛋白食物，可加速患者手術(shù)后恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間。護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，告之醫(yī)師專業(yè)性與舉例手術(shù)以往成功概率，能夠增加其治療信心，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)性心理，可使其保持良好心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生；于手術(shù)中，護(hù)理人員調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫濕度，對(duì)輸入液體事先加溫和充分利用抗寒顫藥與保溫毯等，均有利于減少其應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生，改善患者心率、平均動(dòng)脈壓[8]。

總結(jié)上文，對(duì)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)治療患者應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)范化護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理明顯，能夠減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，便于手術(shù)順利進(jìn)行，使術(shù)中出血量減少和縮短手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間，加速患者康復(fù)，值得臨床推廣、應(yīng)用。