李亞曉

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

本次抽取104例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行研究，旨在分析全面護(hù)理模式在圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的104例膽結(jié)石手術(shù)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合中華消化雜志編輯委員會(huì)[1]制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腹部CT、核磁胰膽管檢查確診；③具有手術(shù)適應(yīng)征；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎結(jié)石、胃結(jié)石等其他結(jié)石疾??；②合并嚴(yán)重肝腎功能不全；③合并全身傳染性疾?。虎芗韧嬖谖缚漳c吻合術(shù)史；⑤存在手術(shù)禁忌證。根據(jù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理模式對(duì)其進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性31例，女性21例，年齡21-65歲，病程3-54個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組中，男性32例，女性20例，年齡22-66歲，歲，病程3-56個(gè)月。兩組基線(xiàn)資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)期應(yīng)常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用全面護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①病情評(píng)估：陪同患者完成相關(guān)檢查，掌握其基本情況，根據(jù)患者實(shí)際情況，給予抗感染、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等處理，使患者以良好的身體狀態(tài)迎接手術(shù)。②健康宣教：向患者介紹膽結(jié)石相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)介紹手術(shù)注意事項(xiàng)、術(shù)中需配合事項(xiàng)等，注意說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以免引發(fā)醫(yī)療糾紛。③心理護(hù)理：因?qū)κ中g(shù)安全性的擔(dān)心，患者極容易產(chǎn)生恐懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患者，詳細(xì)介紹手術(shù)流程，并邀請(qǐng)成功治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身講解，讓患者直觀(guān)感受到手術(shù)治療的安全性。（2）術(shù)中護(hù)理：密切配合醫(yī)師，全程監(jiān)測(cè)患者臨床反應(yīng)及生命指標(biāo)，注意為患者提供保暖、心理支持等護(hù)理。（3）術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：將患者送回病房后，協(xié)助其取去枕平臥位，吸氧，待患者意識(shí)恢復(fù)后，協(xié)助其取半仰臥位，指導(dǎo)患者正確咳痰、深呼吸等。每隔2h協(xié)助患者翻身一次，并指導(dǎo)家屬按摩患者下肢，以免出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。②加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度：密切觀(guān)察患者生命體征，定期測(cè)量患者血壓，注意觀(guān)察切口情況，若有滲血、紅腫等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)給予對(duì)癥治療。③膳食護(hù)理：術(shù)后飲食應(yīng)遵循低脂肪、高蛋白、清淡、易消化原則，根據(jù)患者口味喜好，有針對(duì)性為其制定膳食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多吃含有豐富維生素的新鮮果蔬，叮囑患者多飲水，促進(jìn)膽汁排出。忌食辛辣、冷硬等強(qiáng)刺激性食物。并注意觀(guān)察排便情況，以免發(fā)生便秘。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者早期下床活動(dòng)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)病情恢復(fù)的重要性，并根據(jù)患者康復(fù)情況，為其制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)，以免長(zhǎng)期臥床引發(fā)腸粘連。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間。②統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以x±s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)治療指標(biāo)觀(guān)察

對(duì)照組術(shù)中出血量明顯比實(shí)驗(yàn)組多，手術(shù)及住院時(shí)間明顯比實(shí)驗(yàn)組長(zhǎng)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況觀(guān)察

并發(fā)癥總發(fā)生率為15.38%，明顯比實(shí)驗(yàn)組3.85%高（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術(shù)治療膽結(jié)石的療效確切，然而圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)性不容小覷，稍有疏忽，就有可能引發(fā)不良事件，影響手術(shù)效果。有文獻(xiàn)顯示，膽結(jié)石手術(shù)療效及預(yù)后康復(fù)與圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量有著密切的聯(lián)系[2-3]。我院主張以人為本護(hù)理理念，在圍手術(shù)期應(yīng)用全面護(hù)理模式，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，盡可能滿(mǎn)足患者生理、心理等多層面需求。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，提示全面護(hù)理能鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，全面護(hù)理模式對(duì)提高膽結(jié)石手術(shù)效果、預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用，值得借鑒。