李蘭芳

（東陽(yáng)市花園田氏醫(yī)院，浙江 東陽(yáng) 322121）

在臨床中，脊柱手術(shù)圍術(shù)期患者大多都會(huì)出現(xiàn)焦慮問(wèn)題，這必然會(huì)對(duì)患者的預(yù)后帶來(lái)負(fù)面影響。同時(shí)，焦慮心理和疼痛具有相互影響的關(guān)系?；颊咭坏┏霈F(xiàn)負(fù)性心理，那么其內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌就會(huì)減少，致痛性物質(zhì)就會(huì)增加，繼而就會(huì)導(dǎo)致疼痛程度加重。認(rèn)知行為干預(yù)是最近幾年形成的一種心理治療方法，可以讓患者的焦慮抑郁負(fù)性情緒得到緩解和消除，從而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量[1]。為此，本文主要探討認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理對(duì)減輕脊柱手術(shù)患者焦慮和疼痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月到2018年3月收治的120例脊柱手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組60例患者。其中對(duì)照組患者中有男性患者28例，女性患者32例，年齡范圍為24歲-65歲，平均年齡（38.7±2.6）歲，脊柱骨折34例，椎管狹窄26例；其中對(duì)照組患者中有男性患者31例，女性患者29例，年齡范圍為23歲-64歲，平均年齡（39.3±2.3）歲，脊柱骨折29例，椎管狹窄31例。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予脊柱外科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取認(rèn)知行為干預(yù)，主要包括：

一由脊柱科專業(yè)醫(yī)師對(duì)我科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，從而掌握干預(yù)方法和有關(guān)量表的測(cè)評(píng)方法，并進(jìn)行相關(guān)量表的預(yù)測(cè)練習(xí)。認(rèn)知行為干預(yù)的時(shí)間為從手術(shù)開(kāi)始前兩天到患者出院，每天下午3點(diǎn)開(kāi)始，3次/天，15分鐘/次，每位患者干預(yù)4次左右[2]。

二認(rèn)知重建就是手術(shù)之前要找出患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的不合理信念，并將術(shù)后可能出現(xiàn)的情況和感覺(jué)詳細(xì)的告知患者，讓患者做好充足和正確的心理準(zhǔn)備。在手術(shù)之后，護(hù)理人員則要強(qiáng)調(diào)記憶的重建，也就是幫助患者利用合理的信念替代不合理的信念，從而讓手術(shù)之后的緊張與焦慮情緒得到緩解和消除[3]。

三行為干預(yù)就是護(hù)理人員將應(yīng)對(duì)焦慮與疼痛的相關(guān)技巧傳授給患者。比如放松練習(xí)，護(hù)理人員可以將腹式或者胸式呼吸相結(jié)合讓患者進(jìn)行交替收縮，從而達(dá)到放松全身肌肉的效果。再比如分散轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)理人員應(yīng)該告訴患者應(yīng)該在某一段時(shí)間將注意力集中在某一特定事件上，然后對(duì)患者進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練，讓患者想象自己身處在一個(gè)美麗安靜的環(huán)境當(dāng)中，并和患者一起分享快樂(lè)，這對(duì)于分散患者的注意力、改善焦慮抑郁心理情緒等具有重要作用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

在術(shù)后第6天對(duì)兩組患者的焦慮狀態(tài)和疼痛情況進(jìn)行對(duì)比分析。

焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，焦慮自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分界值是50分，輕度焦慮在50-59分，中度焦慮在60-69分，重度焦慮≥70分。

疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分，1-3分輕度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)將采取SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用均值±來(lái)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

表1 兩組患者焦慮狀態(tài)評(píng)分比較

從表1可以看出：術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分與對(duì)照組相比明顯下降，患者心理狀態(tài)改善良好，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

表2 兩組患者疼痛評(píng)分比較

從表2中可以看出：實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 論

認(rèn)知行為干預(yù)是最近幾年形成的一種心理治療方法，可以讓患者的焦慮抑郁負(fù)性情緒得到緩解和消除，從而降低患者的疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量[5]。本文研究顯示：一實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮狀態(tài)評(píng)分與對(duì)照組相比明顯下降，患者心理狀態(tài)改善良好，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分為（1.01±1.03）分，對(duì)照組為（3.64±1.37）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，并且P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)脊柱手術(shù)患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的焦慮狀態(tài)，并且可以降低患者的疼痛程度，對(duì)患者疾病的康復(fù)具有重要意義，在臨床中值得大力推廣使用。