汪 靜

（丹東市第一醫(yī)院遼寧丹東，遼寧 丹東 118000）

牙體牙髓病是口腔科的多發(fā)病、常見病之一，采取根管治療技術(shù)用于牙體牙髓病的治療是目前常見的治療方法，根管治療根據(jù)不不同操作方法分為一次性根管治療、多次性根管治療[1]。為探討不同根管治療技術(shù)治療牙體牙髓病患者的臨床效果。選擇2014年3月至2016年12月我院接診的120例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2016年12月我院接診的120例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象。所有患者符合牙體牙髓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為一次法根管組與多次法根管組。每組各60例。一次法根管組男性31例、女性29例；年齡23～55歲，平均年齡（45.7±1.7）歲；患牙50顆。多次法根管組男性30例、女性30例；年齡22～57歲，平均年齡（44.9±1.0）歲；患牙48顆。兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者在治療前，均采取X線片檢查，明確患牙的根尖周與根管部的位置以及根管走向與粗細(xì)，麻醉下開髓，然后行牙體預(yù)備，壞死的齲齒去除，進(jìn)行牙齒咬度調(diào)整，然后進(jìn)行揭髓頂，拔髓治療，要求揭凈髓室頂，使器械沿直線無(wú)阻力進(jìn)入根管，盡量避免破壞牙體硬組織，壞死的牙髓要全部清除，然后進(jìn)行根管沖洗，選用3%的雙氧水和0.9%生理鹽水對(duì)根管采用無(wú)壓力沖洗方法進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，在操作過(guò)程中，每一步處理完成后都要進(jìn)行潤(rùn)滑和沖洗，最后按照入組時(shí)的分組，分別進(jìn)行一次法根管組與多次法根管組治療。

一次法根管組：在上述操作后，依序采用機(jī)械預(yù)備法及化學(xué)預(yù)備法進(jìn)行根管預(yù)備，并在每一次操作步驟中進(jìn)行大量的根管沖洗，然后進(jìn)行根管充填，牙體部進(jìn)行永久充填。

多次法根管組：在上述操作后，采用冠向下法先逐步消除根管口部的狹窄，然后依據(jù)根管粗細(xì)選擇初尖銼，進(jìn)行根管測(cè)量，并初步疏通根管，此過(guò)程不斷用次氯酸鈉和3%的雙氧水交替沖洗，采用氫氧化鈣進(jìn)行管內(nèi)封藥，氧化鋅暫時(shí)封閉牙齒，一周后復(fù)診，進(jìn)行繼續(xù)的機(jī)械預(yù)備及化學(xué)預(yù)備，患者每隔一周復(fù)診換藥，逐步消除炎癥，判斷根充條件是否成熟，若達(dá)到要求，即進(jìn)行根管充填。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥情況，并對(duì)比分析。臨床療效：①顯效：患者牙痛消失，牙周的間隙全部消失，生活及咀嚼功能恢復(fù)正常；②有效：患者牙痛改善，牙周的間隙明顯縮小，生活及咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者牙痛無(wú)改善或加重，牙周的間隙無(wú)變化，生活及咀嚼功能無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較：通過(guò)臨床治療后，兩組預(yù)后情況，一次法根管組的總有效率為88.33%、多次法根管組的總有效率為78.33%，組間進(jìn)行比較，差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況比較：兩組治療后，一次法根管組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，多次法根管組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，組間進(jìn)行比較，差異顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況比較

3 討 論

牙體牙髓病是口腔科的常見病之一，隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣的調(diào)整，患牙體牙髓病的人逐年增加?；颊甙l(fā)病時(shí)，常表現(xiàn)為急性疼痛，進(jìn)食較困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。有研究報(bào)道，牙髓腔四壁較堅(jiān)硬，缺乏彈性，血液循環(huán)僅僅局限在細(xì)小的根尖孔中，并且缺乏相應(yīng)的側(cè)支循環(huán)，所以若發(fā)生急性炎癥，炎癥滲出物引流較困難，可使髓腔的壓力劇增，導(dǎo)致患者疼痛難當(dāng)[3-6]。

牙體牙髓病以根管治療為主，分為一次法與多次法根管治療。本研究結(jié)果顯示，一次法的臨床療效優(yōu)于多次法根管治療，一次法的并發(fā)癥少于多次法根管治療（P均＜0.05）。多次根管療法同樣可緩解患者的痛苦，但治療的過(guò)程較麻煩，患者需要多次復(fù)診，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)、生理負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療的依從性會(huì)下降。一次性根管治療能夠?qū)⑺枨恢械膲乃澜M織一次性徹底清理，一次性進(jìn)行根管充填，不會(huì)發(fā)生冠部暫封后多次就診期間的細(xì)菌滲漏危險(xiǎn)，不但簡(jiǎn)化了治療步驟，使術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，治療效果較好，而且患者的依從性較高。使患者更加受益。

綜上所述，牙體牙髓病患者應(yīng)用一次性根管治療，相比多次性根管而言，治療后預(yù)后情況好，并發(fā)癥發(fā)生率少，安全、可靠，以一次性根管方法進(jìn)行牙體牙髓病患者的治療為好。