孔凡麗

摘要：院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)之一。福建省立醫(yī)院院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核得以有效持續(xù)地實(shí)施離不開(kāi)其完整的檔案資料，院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核檔案有利提高醫(yī)院工作效率，規(guī)范醫(yī)院行政管理，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全起到積極作用。本文對(duì)院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核的檔案內(nèi)容、檔案系統(tǒng)的建立以及應(yīng)用進(jìn)行研究分析，引導(dǎo)醫(yī)院在醫(yī)療、科研教學(xué)及行政管理等方面全面發(fā)展。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)管理 檔案管理 研究

中圖分類號(hào)：R19 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）02-0158-02

目標(biāo)管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向，以人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)，而使組織和個(gè)人取得最佳業(yè)績(jī)的現(xiàn)代管理方法。目標(biāo)管理亦稱“成果管理”，俗稱責(zé)任制。是指企業(yè)根據(jù)決策確定的目標(biāo)，從上至下，再?gòu)南轮辽?，上下結(jié)合反復(fù)協(xié)商，確定一定時(shí)期各個(gè)部門或組織成員的分目標(biāo)，并為各分目標(biāo)的實(shí)施而進(jìn)行的組織管理和控制的一種計(jì)劃制訂與實(shí)施方法。目標(biāo)管理是管理科學(xué)的一種管理方法，也是一種現(xiàn)代的管理思想。[1]

院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核既是綜合公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)目標(biāo)要求，也是建立和完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理的重要內(nèi)容之一。通過(guò)綜合目標(biāo)考核，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層可以根據(jù)衛(wèi)生工作的政策、方針和總目標(biāo)，以及行業(yè)特點(diǎn)、職能和任務(wù)來(lái)確定各項(xiàng)醫(yī)療工作應(yīng)該達(dá)到的目標(biāo)，并制訂相應(yīng)的考核細(xì)則和辦法，定期進(jìn)行督查，據(jù)以評(píng)價(jià)醫(yī)院各方面的業(yè)績(jī)。福建省立醫(yī)院自2006年簽訂院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核責(zé)任書(shū)以來(lái)，目標(biāo)管理推動(dòng)了科室管理的規(guī)范化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。十多年來(lái)，院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核得以有效持續(xù)地實(shí)施離不開(kāi)其完整的檔案資料。

一、院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核的必要性

《福建省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施方案》2006版、2009版均明確“建立院、科兩級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)獎(jiǎng)懲制度”，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際制訂并實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。《實(shí)施方案》中要求應(yīng)突出醫(yī)療質(zhì)量、病人安全等，不得有“開(kāi)單提成”等違反規(guī)定的經(jīng)濟(jì)措施?？剖沂轻t(yī)院實(shí)現(xiàn)其功能的最基本要素單元，是醫(yī)院工作目標(biāo)、領(lǐng)導(dǎo)管理意圖最直接的實(shí)踐部門，也是醫(yī)院面向社會(huì)、服務(wù)患者的最直接窗口，醫(yī)院管理的基礎(chǔ)在科室。院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理在于通過(guò)量化的指標(biāo)體系，進(jìn)一步明確科室管理職責(zé)與管理目標(biāo)，促使全院各科室及其管理者圍繞醫(yī)院的中心任務(wù)，將“目標(biāo)”貫穿于科室管理的全程。按照確立目標(biāo)、展開(kāi)目標(biāo)、實(shí)施目標(biāo)、評(píng)價(jià)目標(biāo)的流程，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、科室管理等工作進(jìn)行量化。規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療制度，改善服務(wù)態(tài)度，促進(jìn)醫(yī)療工作的優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)力。

二、院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核概況

（1）指導(dǎo)思想。福建省立醫(yī)院設(shè)計(jì)院科兩級(jí)目標(biāo)管理制度的指導(dǎo)思想是：堅(jiān)持以病人為中心、堅(jiān)持堅(jiān)持公益性質(zhì)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，推進(jìn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作要點(diǎn)，科學(xué)組織實(shí)施，推動(dòng)科室優(yōu)質(zhì)、高效、安全地完成年度工作目標(biāo)。

（2）指標(biāo)設(shè)計(jì)。評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)時(shí)盡可能充分考慮到法律法規(guī)、上級(jí)要求、醫(yī)院任務(wù)、科室規(guī)范、激勵(lì)為主等諸多因素，突出科學(xué)性、可行性。評(píng)價(jià)指標(biāo)分為效率質(zhì)量指標(biāo)（指標(biāo)權(quán)重為0.50）、事業(yè)發(fā)展指標(biāo)（指標(biāo)權(quán)重為0.20）、行政管理指標(biāo)（指標(biāo)權(quán)重為0.20）、黨建行風(fēng)指標(biāo)（指標(biāo)權(quán)重為0.10）等四大類，能較客觀和科學(xué)地反映業(yè)務(wù)科室一年來(lái)的工作實(shí)績(jī)和目標(biāo)完成情況。每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)均按項(xiàng)目編號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)要求、分值、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行科室、測(cè)量頻率、得分等細(xì)項(xiàng)列入。

（3）組織管理。醫(yī)院與科室簽訂院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，科主任對(duì)本科室的各項(xiàng)指標(biāo)仔細(xì)研究、逐條分析，進(jìn)一步量化，分工到人。每年度的院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核是對(duì)全院臨床、醫(yī)技、行政后勤科室綜合業(yè)績(jī)的一次大盤點(diǎn)、大總結(jié)，也是醫(yī)院管理干部年終考核評(píng)比的重要組成部分。每年度評(píng)價(jià)結(jié)束，醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)布年度院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理評(píng)價(jià)綜合分析報(bào)告。

三、院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核檔案的內(nèi)容

（1）目標(biāo)管理考核指標(biāo)材料。根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門所制訂的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，福建省立醫(yī)院編制了《院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理評(píng)價(jià)考核手冊(cè)》，手冊(cè)內(nèi)容分為臨床醫(yī)技、行政職能科室兩部分，指標(biāo)包括效率質(zhì)量、事業(yè)發(fā)展、行政管理、黨建行風(fēng)等160多項(xiàng)。科學(xué)合理的指標(biāo)利于發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)科室的凝聚力，每年11月份，分管院領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)指標(biāo)修訂會(huì)，涉及科室包括黨辦、院辦、科研處、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、人力資源處、教學(xué)辦等20多個(gè)行政職能科室。各科室需要根據(jù)當(dāng)年相關(guān)政策、制度變化及上年度考核中存在問(wèn)題提出修訂意見(jiàn)。各科室提供的修訂文稿作為最原始的檔案材料存入醫(yī)院檔案。

（2）相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷及結(jié)果分析材料。為了掌握我省公立醫(yī)院實(shí)施院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核情況以及實(shí)施考核中存在的問(wèn)題，福建省立醫(yī)院在福建省衛(wèi)生計(jì)生委的支持下，對(duì)全省110所公立綜合醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)科學(xué)、全面，由每家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、行政職能部（下轉(zhuǎn)第157頁(yè)）（上接第158頁(yè)）門管理者、臨床醫(yī)技科主任、目標(biāo)考核的執(zhí)行者填寫完成。這些調(diào)查問(wèn)卷及存在問(wèn)題的分析結(jié)果真實(shí)全面地記錄了我省公立綜合醫(yī)院的醫(yī)院院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核開(kāi)展情況及存在問(wèn)題，對(duì)今后此項(xiàng)工作的開(kāi)展起著重要的指導(dǎo)和參考作用。

（3）相關(guān)文書(shū)材料。上級(jí)各部門所指定的相關(guān)文件、規(guī)范制度，每年福建省立醫(yī)院實(shí)施院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核下發(fā)的通知、實(shí)施的標(biāo)準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)科室表彰決定等材料相關(guān)文書(shū)檔案。

（4）各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。每年度的各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括全院38個(gè)臨床、13個(gè)醫(yī)技科室、24個(gè)行政職能科室的考核的執(zhí)行表、得分表、排名表、評(píng)估結(jié)果分析表等。

（5）目標(biāo)考核責(zé)任書(shū)及自評(píng)報(bào)告。醫(yī)院每年年初與科室簽訂院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核責(zé)任書(shū)，科主任為“責(zé)任書(shū)”第一責(zé)任人，各科室每年度據(jù)實(shí)寫出自評(píng)報(bào)告，自評(píng)報(bào)告一般應(yīng)包括以下內(nèi)容：科室一年來(lái)工作的基本情況、不足之處、存在的主要問(wèn)題、整改提高措施、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)及意見(jiàn)與建議。

四、院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核檔案的管理

院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核檔案的建立可以按照傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方法進(jìn)行，也可以采用專業(yè)的檔案管理軟件，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，當(dāng)然，也可以充分利用本單位的醫(yī)療管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理在線存儲(chǔ)與應(yīng)用。[2]筆者認(rèn)為，第一種方法能夠利于實(shí)現(xiàn)院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核的重要作用。福建省立醫(yī)院以科室為單位每年度進(jìn)行院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核檔案收集、整理和存檔。

五、院科兩級(jí)綜合目標(biāo)管理考核檔案的應(yīng)用

（1）增加了醫(yī)院科室內(nèi)部的凝聚力。目標(biāo)考核檔案的利用讓科室管理者有了管理“抓手”，使全體員工的職責(zé)更加明確。同時(shí)，使科主任和職工有了共同的目標(biāo)，產(chǎn)生的了凝聚力，使醫(yī)療護(hù)理工作發(fā)揮了最大的效益，營(yíng)造了為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而努力的良好氛圍，提高了整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)。

（2）規(guī)范了科室管理。院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核檔案的建立促進(jìn)科室考核更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)，醫(yī)院的各級(jí)工作任務(wù)更易下達(dá)。臨床醫(yī)技科主任明確了科室管理的目標(biāo)與內(nèi)容，避免了管理的隨意性和盲目性，行政職能科室也明確了對(duì)臨床醫(yī)技要管什么，怎么管。同時(shí)讓醫(yī)院的評(píng)先評(píng)優(yōu)有了更客觀的標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的提高。

（3）對(duì)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”以及落實(shí)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”、醫(yī)院評(píng)審各項(xiàng)工作要求等，具有積極的促進(jìn)和指導(dǎo)作用。醫(yī)院將上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于平安醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理年活動(dòng)、建設(shè)高水平醫(yī)院、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、掃黑除惡等各項(xiàng)內(nèi)容和要求，也融入目標(biāo)指標(biāo)中，醫(yī)院在完成各項(xiàng)工作要求的同時(shí)，逐步完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。

總之，院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核檔案對(duì)于規(guī)范科室管理，提升醫(yī)院工作效率，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院科研水平具有重要意義。我們應(yīng)該重視院科兩級(jí)綜合目標(biāo)考核檔案的管理與建設(shè)，使其在醫(yī)療管理工作中發(fā)揮作用，持續(xù)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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