孔凡麗
摘要:院科兩級綜合目標考核是公立醫(yī)院改革的重點任務目標之一。福建省立醫(yī)院院科兩級綜合目標考核得以有效持續(xù)地實施離不開其完整的檔案資料,院科兩級綜合目標考核檔案有利提高醫(yī)院工作效率,規(guī)范醫(yī)院行政管理,建立和諧的醫(yī)患關系,對持續(xù)改善醫(yī)療服務質(zhì)量,保障醫(yī)療安全起到積極作用。本文對院科兩級綜合目標管理考核的檔案內(nèi)容、檔案系統(tǒng)的建立以及應用進行研究分析,引導醫(yī)院在醫(yī)療、科研教學及行政管理等方面全面發(fā)展。
關鍵詞:目標管理 檔案管理 研究
中圖分類號:R19 ?文獻標識碼:A ?文章編號:1009-5349(2019)02-0158-02
目標管理是以目標為導向,以人為中心,以成果為標準,而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法。目標管理亦稱“成果管理”,俗稱責任制。是指企業(yè)根據(jù)決策確定的目標,從上至下,再從下至上,上下結(jié)合反復協(xié)商,確定一定時期各個部門或組織成員的分目標,并為各分目標的實施而進行的組織管理和控制的一種計劃制訂與實施方法。目標管理是管理科學的一種管理方法,也是一種現(xiàn)代的管理思想。[1]
院科兩級綜合目標考核既是綜合公立醫(yī)院改革的重點目標要求,也是建立和完善醫(yī)院內(nèi)部運行管理的重要內(nèi)容之一。通過綜合目標考核,醫(yī)院領導層可以根據(jù)衛(wèi)生工作的政策、方針和總目標,以及行業(yè)特點、職能和任務來確定各項醫(yī)療工作應該達到的目標,并制訂相應的考核細則和辦法,定期進行督查,據(jù)以評價醫(yī)院各方面的業(yè)績。福建省立醫(yī)院自2006年簽訂院科兩級綜合目標管理考核責任書以來,目標管理推動了科室管理的規(guī)范化、科學化和標準化建設。十多年來,院科兩級綜合目標考核得以有效持續(xù)地實施離不開其完整的檔案資料。
一、院科兩級綜合目標管理考核的必要性
《福建省三級綜合醫(yī)院評審實施方案》2006版、2009版均明確“建立院、科兩級目標管理責任制,認真落實獎懲制度”,要求醫(yī)院應當根據(jù)實際制訂并實行目標管理責任制?!秾嵤┓桨浮分幸髴怀鲠t(yī)療質(zhì)量、病人安全等,不得有“開單提成”等違反規(guī)定的經(jīng)濟措施??剖沂轻t(yī)院實現(xiàn)其功能的最基本要素單元,是醫(yī)院工作目標、領導管理意圖最直接的實踐部門,也是醫(yī)院面向社會、服務患者的最直接窗口,醫(yī)院管理的基礎在科室。院科兩級綜合目標管理在于通過量化的指標體系,進一步明確科室管理職責與管理目標,促使全院各科室及其管理者圍繞醫(yī)院的中心任務,將“目標”貫穿于科室管理的全程。按照確立目標、展開目標、實施目標、評價目標的流程,對醫(yī)療質(zhì)量、科室管理等工作進行量化。規(guī)范各項醫(yī)療制度,改善服務態(tài)度,促進醫(yī)療工作的優(yōu)質(zhì)、高效、低耗,增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下的競爭力。
二、院科兩級綜合目標管理考核概況
(1)指導思想。福建省立醫(yī)院設計院科兩級目標管理制度的指導思想是:堅持以病人為中心、堅持堅持公益性質(zhì),以提高醫(yī)療服務質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,推進學科可持續(xù)發(fā)展為目標,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作要點,科學組織實施,推動科室優(yōu)質(zhì)、高效、安全地完成年度工作目標。
(2)指標設計。評價指標設計時盡可能充分考慮到法律法規(guī)、上級要求、醫(yī)院任務、科室規(guī)范、激勵為主等諸多因素,突出科學性、可行性。評價指標分為效率質(zhì)量指標(指標權(quán)重為0.50)、事業(yè)發(fā)展指標(指標權(quán)重為0.20)、行政管理指標(指標權(quán)重為0.20)、黨建行風指標(指標權(quán)重為0.10)等四大類,能較客觀和科學地反映業(yè)務科室一年來的工作實績和目標完成情況。每個評價指標均按項目編號、標準要求、分值、評分標準、執(zhí)行科室、測量頻率、得分等細項列入。
(3)組織管理。醫(yī)院與科室簽訂院科兩級綜合目標管理責任書,科主任對本科室的各項指標仔細研究、逐條分析,進一步量化,分工到人。每年度的院科兩級綜合目標考核是對全院臨床、醫(yī)技、行政后勤科室綜合業(yè)績的一次大盤點、大總結(jié),也是醫(yī)院管理干部年終考核評比的重要組成部分。每年度評價結(jié)束,醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)布年度院科兩級綜合目標管理評價綜合分析報告。
三、院科兩級綜合目標管理考核檔案的內(nèi)容
(1)目標管理考核指標材料。根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門所制訂的行業(yè)標準、規(guī)章制度,結(jié)合醫(yī)院的實際情況,福建省立醫(yī)院編制了《院科兩級綜合目標管理評價考核手冊》,手冊內(nèi)容分為臨床醫(yī)技、行政職能科室兩部分,指標包括效率質(zhì)量、事業(yè)發(fā)展、行政管理、黨建行風等160多項??茖W合理的指標利于發(fā)揮團隊精神,增強科室的凝聚力,每年11月份,分管院領導組織召開指標修訂會,涉及科室包括黨辦、院辦、科研處、護理部、醫(yī)務部、人力資源處、教學辦等20多個行政職能科室。各科室需要根據(jù)當年相關政策、制度變化及上年度考核中存在問題提出修訂意見。各科室提供的修訂文稿作為最原始的檔案材料存入醫(yī)院檔案。
(2)相關調(diào)查問卷及結(jié)果分析材料。為了掌握我省公立醫(yī)院實施院科兩級綜合目標考核情況以及實施考核中存在的問題,福建省立醫(yī)院在福建省衛(wèi)生計生委的支持下,對全省110所公立綜合醫(yī)院進行了調(diào)查。問卷設計科學、全面,由每家醫(yī)院的院領導、行政職能部(下轉(zhuǎn)第157頁)(上接第158頁)門管理者、臨床醫(yī)技科主任、目標考核的執(zhí)行者填寫完成。這些調(diào)查問卷及存在問題的分析結(jié)果真實全面地記錄了我省公立綜合醫(yī)院的醫(yī)院院科兩級綜合目標考核開展情況及存在問題,對今后此項工作的開展起著重要的指導和參考作用。
(3)相關文書材料。上級各部門所指定的相關文件、規(guī)范制度,每年福建省立醫(yī)院實施院科兩級綜合目標管理考核下發(fā)的通知、實施的標準、獲獎科室表彰決定等材料相關文書檔案。
(4)各類統(tǒng)計報表。每年度的各類統(tǒng)計報表,包括全院38個臨床、13個醫(yī)技科室、24個行政職能科室的考核的執(zhí)行表、得分表、排名表、評估結(jié)果分析表等。
(5)目標考核責任書及自評報告。醫(yī)院每年年初與科室簽訂院科兩級綜合目標考核責任書,科主任為“責任書”第一責任人,各科室每年度據(jù)實寫出自評報告,自評報告一般應包括以下內(nèi)容:科室一年來工作的基本情況、不足之處、存在的主要問題、整改提高措施、經(jīng)驗與體會及意見與建議。
四、院科兩級綜合目標管理考核檔案的管理
院科兩級綜合目標管理考核檔案的建立可以按照傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理方法進行,也可以采用專業(yè)的檔案管理軟件,實現(xiàn)數(shù)字化管理,當然,也可以充分利用本單位的醫(yī)療管理系統(tǒng),實現(xiàn)院科兩級綜合目標管理在線存儲與應用。[2]筆者認為,第一種方法能夠利于實現(xiàn)院科兩級綜合目標考核的重要作用。福建省立醫(yī)院以科室為單位每年度進行院科兩級綜合目標管理考核檔案收集、整理和存檔。
五、院科兩級綜合目標管理考核檔案的應用
(1)增加了醫(yī)院科室內(nèi)部的凝聚力。目標考核檔案的利用讓科室管理者有了管理“抓手”,使全體員工的職責更加明確。同時,使科主任和職工有了共同的目標,產(chǎn)生的了凝聚力,使醫(yī)療護理工作發(fā)揮了最大的效益,營造了為實現(xiàn)目標而努力的良好氛圍,提高了整個醫(yī)療隊伍的素質(zhì)。
(2)規(guī)范了科室管理。院科兩級綜合目標考核檔案的建立促進科室考核更加嚴謹科學,醫(yī)院的各級工作任務更易下達。臨床醫(yī)技科主任明確了科室管理的目標與內(nèi)容,避免了管理的隨意性和盲目性,行政職能科室也明確了對臨床醫(yī)技要管什么,怎么管。同時讓醫(yī)院的評先評優(yōu)有了更客觀的標準。促進了醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提高。
(3)對于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”以及落實“醫(yī)院管理年活動”、醫(yī)院評審各項工作要求等,具有積極的促進和指導作用。醫(yī)院將上級衛(wèi)生行政部門關于平安醫(yī)院建設、醫(yī)院管理年活動、建設高水平醫(yī)院、改善醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)院評審評價、掃黑除惡等各項內(nèi)容和要求,也融入目標指標中,醫(yī)院在完成各項工作要求的同時,逐步完善醫(yī)院的各項管理制度。
總之,院科兩級綜合目標考核檔案對于規(guī)范科室管理,提升醫(yī)院工作效率,持續(xù)改善醫(yī)療服務質(zhì)量,提高醫(yī)院科研水平具有重要意義。我們應該重視院科兩級綜合目標考核檔案的管理與建設,使其在醫(yī)療管理工作中發(fā)揮作用,持續(xù)促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻:
[1]任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001:70-71.
[2]張艷欣,羅志強,李穎.醫(yī)德檔案的建立與管理研究[J].科學管理,2009(9):43. ? ? ? ? 責任編輯:于蕾