徐心璇

[摘 要]近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)營管理的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展具有顯著的現(xiàn)實(shí)意義。因此，本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題進(jìn)行了探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策，旨在為提升當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提供參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;財(cái)務(wù)管理制度

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.04.009

[中圖分類號(hào)]R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-0194（2019）04-00-02

0 ? ? 引 言

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員實(shí)施資金籌備、資金投入、運(yùn)營等財(cái)務(wù)活動(dòng)而帶來的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等一系列管理活動(dòng)。在我國醫(yī)療制度改革的大背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理存在的不足之處。此外，過去落后的財(cái)務(wù)管理制度體制難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院的需求，甚至阻礙了其健康發(fā)展，因此，做好財(cái)務(wù)管理工作，是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展過程中首要考慮和解決的問題。

1 ? ? ?醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

1.1 ? ?財(cái)務(wù)管理制度落后

公立醫(yī)院一般屬于事業(yè)單位，由國家和地方政府給予資金支持。但是，其屬性導(dǎo)致管理者沒有競爭意識(shí)，管理制度制定及實(shí)施不科學(xué)，財(cái)務(wù)管理觀念淡薄。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作沒有一個(gè)明確規(guī)定的流程，如賬單填寫、報(bào)銷申請(qǐng)等與財(cái)務(wù)相關(guān)的內(nèi)容找不到依據(jù)或標(biāo)準(zhǔn)。近年來，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的日益深化，尤其在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境與激烈的市場競爭中，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。

1.2 ? ?預(yù)算管理不科學(xué)

在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制下，我國大多數(shù)醫(yī)院進(jìn)行了財(cái)務(wù)預(yù)算管理，且取得了一些成效，然而在實(shí)際運(yùn)行過程中仍然存在一系列的問題，主要包括以下幾個(gè)方面。第一，大部分醫(yī)院認(rèn)為財(cái)務(wù)預(yù)算管理只是制定一個(gè)預(yù)算，只需傳遞至各部門，使其按預(yù)算執(zhí)行，但實(shí)際上財(cái)務(wù)預(yù)算管理包含整個(gè)過程的管理、監(jiān)控、分析等各環(huán)節(jié)。第二，醫(yī)院各個(gè)部門未按計(jì)劃執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算。原因在于各部門沒有充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，且認(rèn)為預(yù)算只是財(cái)務(wù)部門的事情，導(dǎo)致各部門在預(yù)算管理過程中沒有明確職責(zé)。第三，醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)沒有考慮醫(yī)院的實(shí)際狀況或沒有體現(xiàn)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，甚至出現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算編制與下一年的發(fā)展計(jì)劃不一致、不協(xié)調(diào)的情況，從而導(dǎo)致醫(yī)院不能有效進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理。

1.3 ? ?財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院資金均來源于財(cái)政全額撥款，而在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間的競爭激烈，運(yùn)營管理中的潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前，很多醫(yī)院依然應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，例如，一些醫(yī)院存在亂投資的現(xiàn)象，甚至進(jìn)入證券市場，接觸高風(fēng)險(xiǎn)的金融業(yè)務(wù)等，給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)。就現(xiàn)階段而言，許多醫(yī)院均為負(fù)債經(jīng)營，為提升核心競爭力，一些醫(yī)院過分?jǐn)U大規(guī)模，引進(jìn)大型項(xiàng)目，造成資產(chǎn)結(jié)構(gòu)惡化，償債能力降低，從而顯著增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 ? 財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)較低

隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院管理信息化成為醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)提出了更高要求，不僅要求財(cái)務(wù)管理者擁有專業(yè)知識(shí)和管理技能，還要求其能夠精通計(jì)算機(jī)基本知識(shí)或熟練掌握財(cái)務(wù)管理所必需的計(jì)算機(jī)操作技能。但是，目前很多醫(yī)院存在財(cái)務(wù)管理者素質(zhì)欠缺的情況，例如，一部分財(cái)務(wù)管理人員無證上崗、基礎(chǔ)工作不牢靠、業(yè)務(wù)能力低、法律意識(shí)淡薄，已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需求。此外，有關(guān)管理部門沒有對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的從業(yè)資格、專業(yè)技術(shù)水平、業(yè)務(wù)能力等方面進(jìn)行考核，財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)支持不夠，從而難以提升財(cái)務(wù)管理水平。

2 ? ? ?解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對(duì)策

2.1 ? ?建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院要想獲得發(fā)展，必須建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度。第一，在財(cái)務(wù)管理制度中明確責(zé)任。責(zé)任制度在于問責(zé)、明確責(zé)任主體范圍、理清相關(guān)崗位責(zé)任。責(zé)任制度應(yīng)該囊括可能發(fā)生的所有情況，防止出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，避免責(zé)任主體鉆制度漏洞的空子從而推脫自己應(yīng)有的責(zé)任。對(duì)于財(cái)務(wù)管理而言，責(zé)任制度就像是人的脊髓，支撐著整個(gè)財(cái)務(wù)管理的工作。第二，完善財(cái)務(wù)管理的權(quán)利制度。各職位均有相對(duì)應(yīng)的工作職責(zé)，在承擔(dān)任務(wù)時(shí)應(yīng)該行使一定的權(quán)利，確保工作任務(wù)順利完成。同時(shí)，醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)賬本的管理力度，要求財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格按照我國會(huì)計(jì)規(guī)定開具財(cái)務(wù)賬本。管理者擁有管理的權(quán)力，財(cái)務(wù)管理人員也可以在自身范圍內(nèi)行使管理權(quán)力。此外，行使財(cái)務(wù)管理權(quán)力不僅需要制度保障，還需要提升管理人員的執(zhí)行能力，從而才能不斷提升財(cái)務(wù)管理水平。第三，確立人才選拔機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)制定科學(xué)的人才選拔機(jī)制并進(jìn)行嚴(yán)格考核，選用一些有知識(shí)、有能力、有魄力的財(cái)務(wù)專業(yè)管理者。技術(shù)方面，熟悉各類辦公軟件，熟練使用各種財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)的能力;素質(zhì)方面，管理者不但要具備專業(yè)素養(yǎng)，而且能夠公事公辦，嚴(yán)于律己，不徇私枉法;工作方式方面，采取財(cái)務(wù)管理、人文管理兩手抓的方針，確保執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，從而確保財(cái)務(wù)管理工作的公平、公正，樹立管理者的權(quán)威。

2.2 ? 加大財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行力度

加大財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行力度是確保財(cái)務(wù)管理工作正常開展的基本要求。首先，編制預(yù)算時(shí)應(yīng)充分結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營需求，特別是在采購醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，必須衡量財(cái)務(wù)的支撐能力以及與未來發(fā)展的契合能力。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期購買適當(dāng)?shù)尼t(yī)療物品、醫(yī)療器材等，合理利用每一筆資金，避免不必要的支出。其次，在執(zhí)行過程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督預(yù)算編制的過程，當(dāng)出現(xiàn)與計(jì)劃不符、不合理，偏離預(yù)算的情況時(shí)應(yīng)及時(shí)修正，從而提高各部門財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行力。最后，采用新型的預(yù)算管理技術(shù)。由于傳統(tǒng)預(yù)算管理技術(shù)的效率相對(duì)較低，很難順利開展全面預(yù)算工作，因此，采用新型的預(yù)算管理技術(shù)意義重大，不僅可以充分提高財(cái)務(wù)管理人員的工作效率，而且可以使預(yù)算結(jié)果與管理更加合理。

2.3 ? ?增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭不斷加大，現(xiàn)代醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中的任何一項(xiàng)行為或活動(dòng)都可能帶來一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)院經(jīng)營一定要增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平，建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。此外，財(cái)務(wù)管理者應(yīng)認(rèn)真分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況，系統(tǒng)掌握資金運(yùn)營情況，盡早防范、化解醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院能夠正常運(yùn)營，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.4 ? 注重培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，人力資源管理具有重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該擁有優(yōu)秀的職業(yè)道德、敬業(yè)的工作態(tài)度、牢靠的財(cái)務(wù)知識(shí)、熟練的專業(yè)技能、開闊的視野、敏捷的反應(yīng)以及強(qiáng)大的信息分析能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)結(jié)合作能力等素質(zhì)。因此，醫(yī)院應(yīng)該聘用專業(yè)素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)管理工作人才，并要求其具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作人員應(yīng)該自覺學(xué)習(xí)各種財(cái)務(wù)管理專業(yè)知識(shí)，努力掌握新知識(shí)、新方法、新理論，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。同時(shí)，醫(yī)院也要注重對(duì)財(cái)務(wù)管理工作人員進(jìn)行定期或不定期培訓(xùn)，且在事后考核評(píng)估財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)水平和能力，適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，以激發(fā)財(cái)務(wù)管理工作人員學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)的熱情，提高專業(yè)理論知識(shí)水平與實(shí)踐操作技能。醫(yī)院在引進(jìn)財(cái)務(wù)管理方面的人才時(shí)，要本著公正、公平、公開的原則，面向社會(huì)和校園廣泛招募優(yōu)秀的人才，根據(jù)管理人員的能力定崗、定責(zé)、定薪，構(gòu)建一套科學(xué)、合理、完善的財(cái)務(wù)管理人才培養(yǎng)機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)展更科學(xué)、更合理。

3 ? ? ?結(jié) 語

隨著我國醫(yī)療體制改革逐步推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題也會(huì)發(fā)生一定的變化，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式要緊跟時(shí)代步伐，進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。在新時(shí)期、新形勢下，醫(yī)院要建立科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度、加大財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行力度、增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、大力培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員，從而有效發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)職能和經(jīng)濟(jì)職能，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

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