摘 要：這篇文章將十集的系列片看成一個(gè)表意完整的影像意義系統(tǒng)，運(yùn)用媒介文本分析中的意識(shí)形態(tài)理論來解讀隱藏在作品自然性外表下的社會(huì)成規(guī)與范式，通過探索作品的運(yùn)作及構(gòu)建方式，揭示作品是在意識(shí)形態(tài)影響下對(duì)醫(yī)生救死扶傷形象的重塑，以達(dá)到緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的目的。紀(jì)錄片創(chuàng)作者對(duì)意識(shí)形態(tài)的表達(dá)，是通過一套規(guī)則來實(shí)現(xiàn)的，即導(dǎo)演通過對(duì)敘事結(jié)構(gòu)和對(duì)記錄素材的選擇和組織編排以及對(duì)人、事、物的符號(hào)化處理，達(dá)到重構(gòu)醫(yī)生形象，緩解醫(yī)患關(guān)系的目的。

關(guān)鍵詞：文本分析 話語 意識(shí)形態(tài)

一、緒論

社會(huì)轉(zhuǎn)型期的中國，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致的醫(yī)患沖突甚至暴力傷醫(yī)事件逐年增加。如何建立一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系成為中國當(dāng)下一個(gè)繞不開的話題，《人間世》就是以此為社會(huì)背景作出來的。本文以《人間世》為研究對(duì)象，將十集的系列片看成一個(gè)表意完整的影像意義系統(tǒng)，運(yùn)用媒介文本分析中的意識(shí)形態(tài)理論來解讀隱藏在作品自然性外表下的社會(huì)成規(guī)與范式，通過探索作品的運(yùn)作及構(gòu)建方式，揭示作品是在意識(shí)形態(tài)影響下對(duì)醫(yī)生救死扶傷形象的重塑，以達(dá)到緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的目的。本片創(chuàng)作者對(duì)意識(shí)形態(tài)的表達(dá)，是通過一套規(guī)則來實(shí)現(xiàn)的，即導(dǎo)演通過對(duì)敘事結(jié)構(gòu)和對(duì)記錄素材的選擇和組織編排以及對(duì)人、事、物的符號(hào)化處理，達(dá)到重構(gòu)醫(yī)生形象，緩解醫(yī)患關(guān)系的目的。

二、意識(shí)形態(tài)的表達(dá)路徑

1、拍攝角度分析

在醫(yī)院這個(gè)矛盾集中的公共空間，紀(jì)錄片以第一人稱為拍攝視角，將公共空間與私人領(lǐng)域結(jié)合起來，把現(xiàn)代社會(huì)中的醫(yī)患關(guān)系問題轉(zhuǎn)換成了大眾對(duì)“醫(yī)學(xué)是科學(xué)”的觀念認(rèn)同問題與大眾對(duì)醫(yī)生身份的刻板印象問題。從而為當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張找到了看似合理的原因并向受眾傳達(dá)紀(jì)錄片背后隱藏的價(jià)值觀——醫(yī)學(xué)是科學(xué)，科學(xué)即有邊界；科學(xué)就會(huì)有失敗，而且失敗是常態(tài)，這一觀念的提出，將大眾在日常生活中看似已經(jīng)忽略的某個(gè)問題擺在臺(tái)面上，給大眾做科普。但是仔細(xì)推敲導(dǎo)演的敘事邏輯就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這種對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)虻膯我唤庾x，單一答案，與現(xiàn)實(shí)中復(fù)雜的醫(yī)患矛盾完全不符，醫(yī)患關(guān)系緊張的原因不是受眾缺乏常識(shí)造成的，是社會(huì)環(huán)境、文化生態(tài)、經(jīng)濟(jì)改革、政治制度等多種原因相互交織造就的特定社會(huì)時(shí)期的特定問題。導(dǎo)演對(duì)制度性和結(jié)構(gòu)性問題在醫(yī)患矛盾中所起的根本性作用避而不談，將社會(huì)問題簡單化處理，使得記錄片中建構(gòu)的真實(shí)與現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)異常迥異，這是因?yàn)樵谝庾R(shí)形態(tài)指導(dǎo)下，本片的目的是緩解醫(yī)患關(guān)系而不是記錄社會(huì)。

2、鏡頭運(yùn)動(dòng)分析和文本架構(gòu)分析

紀(jì)錄片中旁白的大量運(yùn)用，具有主觀引導(dǎo)作用。戴維·莫利在《電視、受眾與文化研究》中指出“話語是一種外化了的意識(shí)形態(tài)”。尼爾使用了“說話方式”這一概念—談到話語中的表述與意識(shí)形態(tài)的關(guān)系，也就是在討論主體的位置：每一個(gè)話語表達(dá)都構(gòu)成了一個(gè)主體位置，這是一個(gè)產(chǎn)生和構(gòu)成連貫的或是偶爾斷裂的意義的地方。本片第一集，導(dǎo)演用了三分十五秒的旁白開場立意，話語與鏡頭相配合，在看似自然的說話方式中，是導(dǎo)演有意為之的欺騙。下面是三分十五秒的旁白：這里有12張病床……2015年，我經(jīng)過醫(yī)學(xué)規(guī)范培訓(xùn)后……我們按照手術(shù)要求……這是我第一次上手術(shù)臺(tái)觀看主刀醫(yī)生現(xiàn)場手術(shù)……我沒經(jīng)驗(yàn)，不知道躲避，血壓大到幾滴血濺到我臉上。外科醫(yī)生的手可以有多快呢，我……。然而……我們似乎已經(jīng)習(xí)慣了避而不談，……那么留下來的是誰，他們?cè)敢饬粝聛淼睦碛墒撬麄儧]有忘記選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)時(shí)，內(nèi)心最初的想法，那就是救命。旁白中，作者再次以第一人稱的角度出發(fā)敘述手術(shù)室經(jīng)歷，通過將醫(yī)生、手術(shù)室、防菌服、濺到臉上的幾滴血這種與日常生活差異性很大的描述作為鋪墊，樹立起受眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)形象的初印象，為全片重塑醫(yī)生形象奠定情感基礎(chǔ)。

三分十五秒的旁白開場作者使用了兩次特寫鏡頭，來強(qiáng)調(diào)濺到臉上的血和醫(yī)生的手有多快，尤其是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的手“快”這一點(diǎn)上，導(dǎo)演用了十秒的特寫鏡頭進(jìn)行直拍，這種旁白與鏡頭相配合的表現(xiàn)手法不僅突出醫(yī)生職業(yè)專業(yè)性強(qiáng)的特征，而且再次證明本片目的是重塑醫(yī)生職業(yè)形象。導(dǎo)演在通過特寫鏡頭和旁白的相互作用體現(xiàn)了醫(yī)生的職業(yè)形象和專業(yè)度后，運(yùn)用文學(xué)手段中欲揚(yáng)先抑的手法，將醫(yī)生的形象再次往高大尚的方向上塑造?！昂鸵话闾茁芬粯印中g(shù)成功……還會(huì)謝醫(yī)生；然而……很多醫(yī)生因此也不在選擇重癥醫(yī)學(xué)、選擇手術(shù)臺(tái)了。那么……他們?cè)敢饬粝聛淼睦碛墒撬麄儧]有忘記選擇醫(yī)生這個(gè)職業(yè)時(shí)，內(nèi)心最初的想法，那就是救命。”

3、話語實(shí)踐分析

（1）議程設(shè)置分析

?？轮赋?，在任何社會(huì)中，話語既是權(quán)利，因?yàn)槟切?duì)話語起決定作用的規(guī)則強(qiáng)化了有關(guān)何為理性、理智以及真實(shí)的判定標(biāo)準(zhǔn)。因此，誰掌握了話語權(quán)，誰就擁有了為其他人界定“言說規(guī)則”的至高權(quán)利。然而在開篇立意的三分鐘里，鏡頭里沒有出現(xiàn)過任何一個(gè)單獨(dú)的患者，旁白中的所有表述都是以醫(yī)生的角度描述的。本片以表達(dá)醫(yī)患關(guān)系為核心，但患者卻在導(dǎo)演的鏡頭下頻頻失語，不見蹤影，這樣構(gòu)建出來的醫(yī)生形象是片面不真實(shí)的，向受眾傳達(dá)的意義是具有欺騙性的。影片中有關(guān)患者與醫(yī)護(hù)人員的沖突與矛盾的展現(xiàn)上，就但從時(shí)長這一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可看出醫(yī)護(hù)人員、政府權(quán)利機(jī)關(guān)的代表人物都比患者在鏡頭中出現(xiàn)的時(shí)間長，“話語既是權(quán)利”在這里就體現(xiàn)的尤為明顯。

（2）符號(hào)化分析

導(dǎo)演對(duì)人、事、物的符號(hào)化處理。每一個(gè)能指與其所指之間的關(guān)系對(duì)于每一個(gè)社會(huì)和每一個(gè)歷史時(shí)期都是一種特殊的社會(huì)習(xí)俗系統(tǒng)的呈現(xiàn)，所有意義都是在歷史和文化之中產(chǎn)生出來的。由于符號(hào)是任意的，所以它完全受制于歷史，一個(gè)被給予的能指和所指在一個(gè)特有契機(jī)上的結(jié)合是歷史進(jìn)程的一個(gè)偶然結(jié)果。所以，“醫(yī)患關(guān)系”一詞的能指與所指就是在中國特定社會(huì)環(huán)境下的一個(gè)結(jié)合，是一個(gè)偶然結(jié)果，也是中國社會(huì)發(fā)展特征所必然會(huì)產(chǎn)生的結(jié)果。紀(jì)錄片中的醫(yī)生、醫(yī)院、救護(hù)車上的工作人員，其實(shí)都是符號(hào)，都是各自所屬群體的一個(gè)代表，有其象征意義，他們與其所指代的群體有極高的相似性?；魻栐凇侗碚鳌芬粫袕?qiáng)調(diào)“意義”的主觀性，意義是我們建構(gòu)的，客體或人或事物自身是沒有意義的。對(duì)這些人員的選擇，有著導(dǎo)演強(qiáng)烈的主觀傾向，選擇誰，不選擇誰，都是根據(jù)文本要傳達(dá)的意義為基本來進(jìn)行選擇的，即導(dǎo)演要通過這個(gè)片子所要傳達(dá)的潛在意義，導(dǎo)演將這些人符號(hào)化，賦予每個(gè)角色以意義。通過賦予他們超越其本身的意義，來對(duì)主題進(jìn)行闡釋即重塑醫(yī)生的形象，緩解醫(yī)患關(guān)系。

三、結(jié)論

李普曼曾經(jīng)將媒體所構(gòu)筑的環(huán)境稱為“擬態(tài)現(xiàn)實(shí)”，指出媒體對(duì)于現(xiàn)實(shí)的呈現(xiàn)并非是鏡子式的全景關(guān)照，而是一個(gè)充滿了“選擇”和“建構(gòu)”的過程。這種選擇和建構(gòu)通常嚴(yán)格遵循媒體文本產(chǎn)生的時(shí)代的意識(shí)形態(tài)立場?！八械谋硪饣顒?dòng)—也就是所有帶有意義的實(shí)踐都牽涉到權(quán)利關(guān)系”。媒體再現(xiàn)過程中“選擇與被選擇”、“建構(gòu)與被建構(gòu)”的過程在很大程度上折射出了現(xiàn)實(shí)社會(huì)權(quán)利中心階層與邊緣階層之間的權(quán)力爭斗、對(duì)抗、妥協(xié)。本片所呈現(xiàn)出來的醫(yī)患關(guān)系非鏡子式的全景關(guān)照，而是導(dǎo)演“選擇”和“建構(gòu)”的結(jié)果，選擇了醫(yī)生這個(gè)主體，在意識(shí)形態(tài)的潛移默化的影響下，努力重塑醫(yī)生的職業(yè)形象，以期達(dá)到緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 金紅.醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》成功因素探討[J].現(xiàn)代視聽，2017（06）：57-60.

[2] 李振禮，王永收.全景展示、客觀敘述與人性的溫情關(guān)懷——論紀(jì)錄片《人間世》中的真實(shí)呈現(xiàn)與人文思考[J].聲屏世界，2017（04）：47-49.

[3] 蔣寧平，岳樂.從《人間世》看醫(yī)療題材紀(jì)錄片的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷與紀(jì)實(shí)表達(dá)[J].當(dāng)代電視，2017（04）：46-47.

[4] 吳晨.醫(yī)患關(guān)系的情感底色與真實(shí)脈絡(luò)——解讀紀(jì)錄片《人間世》[J].新聞研究導(dǎo)刊，2017，8（06）：121-122.

[5] 彭艷.《人間世》是怎樣煉成的——對(duì)一部現(xiàn)象級(jí)紀(jì)錄片的傳播學(xué)考察[J].青年記者，2017（06）：73-74.

[6] 郭姍姍.天若有情天亦老，人間“醫(yī)”道是滄桑——紀(jì)錄片《人間世》對(duì)當(dāng)代影視發(fā)展的啟示[J].電影評(píng)介，2017（01）：110-112.

[7] 楊明潔.從醫(yī)學(xué)紀(jì)錄片《人間世》看醫(yī)媒關(guān)系建設(shè)[J].中國地市報(bào)人，2016（12）：35-36.

[8] 張彩萍，倪祥保.《人間世》的紀(jì)錄性與故事性[J].當(dāng)代電視，2016（12）：39-40.

[9] 倪祥保.《人間世》：不止是醫(yī)療紀(jì)錄片[J].中國電視，2016（11）：60-63.

[10] 張盛.人間場域中醫(yī)患關(guān)系的再現(xiàn)與凝視——對(duì)醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》的傳播學(xué)解讀[J].新聞?dòng)浾撸?016（10）：66-70.

[11] 楊秋，倪祥保.醫(yī)門多疾 人間有愛——簡評(píng)上海醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》[J].電影評(píng)介，2016（13）：7-9.

[12] 媒體與社會(huì)—批判的視角[M].清華大學(xué)出版社， 2007.

[13] 媒介研究：文本、機(jī)構(gòu)與受眾[M].吳靖，黃佩譯.北京大學(xué)出版社 ，2005：28 ，36-39.

[14] 建立在“話語”理論基礎(chǔ)上的思想變革 - ?？抡握軐W(xué)探析[J].晉陽學(xué)刊，2007（7 ）：79 .

[15] 斯圖亞特·霍爾﹝英﹞.表征-文化表征與意指實(shí)踐[M].徐亮， 陸興華譯.務(wù)印書館，2003.

[16] 戴維·莫利.電視、受眾與文化研究[M].新華出版社，2005.

作者簡介：周學(xué)林（1990.02.25—），女，山東省淄博市人，中國海洋大學(xué)文學(xué)與新聞傳播學(xué)院16級(jí)傳媒文化專業(yè)碩士，研究方向：傳媒與社會(huì)文化。