張東華

【摘要】 目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者康復(fù)的效果。方法120例癲癇患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組， 每組60例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施， 優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組的臨床治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后， 優(yōu)質(zhì)組患者的治療總有效率為96.67%， 顯著高于常規(guī)組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后， 優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評分（69.2±5.4）分高于常規(guī)組的（58.7±8.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用有助于提高神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的治療效果， 促進(jìn)患者康復(fù)， 提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;癲癇;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.106

癲癇是暫時(shí)性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙， 是大腦神經(jīng)元異常放電引起的人體感覺等功能性障礙疾病， 多表現(xiàn)為感覺、精神狀態(tài)、意識、行動(dòng)等方面的功能性障礙， 通常會(huì)伴發(fā)其他精神障礙疾病， 也即神經(jīng)內(nèi)科癲癇疾病[1， 2]。該病對患者的日常生活和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)， 加強(qiáng)治療護(hù)理顯得尤為重要。本科對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月～2016年4月收治的癲癇患者120例作為研究對象， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組， 各60例。常規(guī)組中， 男37例， 女23例;年齡21～72歲， 平均年齡（43.8±11.5）歲;病程1～19年， 平均病程（9.4±3.3）年;發(fā)作類型：全身性發(fā)作20例， 部分發(fā)作40例;發(fā)病原因：腦卒中繼發(fā)癲癇21例， 腦外傷后遺癥17例， 病毒性腦炎后遺癥22例。優(yōu)質(zhì)組中， 男40例， 女20例;年齡19～75歲， 平均年齡（44.3±11.8）歲;病程1～21年， 平均病程（9.7±3.8）年;發(fā)作類型：全身性發(fā)作23例， 部分發(fā)作37例;發(fā)病原因：腦卒中繼發(fā)癲癇23例， 腦外傷后遺癥17例， 病毒性腦炎后遺癥20例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理措施， 主要包括入院后的病情宣教、健康教育、生活指導(dǎo)、對癥護(hù)理、安全護(hù)理等。優(yōu)質(zhì)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。①優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。多數(shù)癲癇患者伴有不良情緒、人格改變等， 在患者住院治療期間， 責(zé)任護(hù)士真誠、熱情的與患者交流溝通， 傾聽患者的主訴， 關(guān)心、體諒患者， 獲得患者的信任， 減輕其心理負(fù)擔(dān)， 緩解心理壓力， 使患者主動(dòng)配合治療;若患者出現(xiàn)情緒過激、暴力行為等情況時(shí)， 協(xié)助快速找到誘因， 并通過安全護(hù)理、言語安撫、肢體語言感染、放松訓(xùn)練等方式緩解患者的負(fù)面情緒。②優(yōu)質(zhì)的生活護(hù)理。護(hù)理人員針對癲癇患者的病情特點(diǎn)引起的生活自理能力下降狀況， 對患者進(jìn)行針對性的生活指導(dǎo)， 例如在飲食方面， 指導(dǎo)患者多攝取鈣鎂等微量元素， 如食用牛奶、無花果等， 控制癲癇病情;在恢復(fù)期忌食辣椒、火鍋、酒、胡椒等辛辣刺激性食物， 以免誘發(fā)癲癇發(fā)作;忌飲可樂、咖啡等含有咖啡因的飲料。又如在運(yùn)動(dòng)鍛煉方面， 在了解患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉喜好后為患者設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃， 指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)， 提高機(jī)體免疫力。又如叮囑患者在安靜的地方修養(yǎng)， 盡量少去人多的公共場所， 保持修養(yǎng)環(huán)境的安靜舒適， 注意室內(nèi)光線適宜， 加強(qiáng)冬季、降溫天的保暖， 預(yù)防感染。③社會(huì)支持護(hù)理。為患者設(shè)計(jì)癲癇資料卡， 并讓患者隨身攜帶， 便于突發(fā)情況下的緊急救治;護(hù)理人員主動(dòng)與家屬交流， 關(guān)心愛護(hù)患者， 從情感上支持患者， 緩解患者的負(fù)面情緒;在出院后家屬監(jiān)督患者的生活習(xí)慣， 帶患者定期到醫(yī)院復(fù)診等。④自我護(hù)理能力培養(yǎng)。在患者住院期間， 責(zé)任護(hù)士有意識、有計(jì)劃的了解患者的自我護(hù)理能力狀況， 并據(jù)此制定針對性的護(hù)理計(jì)劃， 促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高。例如：通過健康教育、同伴支持， 讓患者對自身病情有正確的理解， 在患者同理心的幫助引導(dǎo)下主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉， 提高自我護(hù)理能力， 提高生活自理能力。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：持續(xù)治療2年后， 癲癇發(fā)作可完全控制>1年;顯效：發(fā)作頻率明顯降低， >6個(gè)月未發(fā)作;改善：發(fā)作的癥狀明顯改善， 且每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短>50%， 發(fā)作頻率減少50%～75%;無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（臨床控制+顯效+改善）/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評估：于護(hù)理前、護(hù)理3個(gè)月后使用癲癇患者生活質(zhì)量評定量表-31（QOLIE-31）進(jìn)行生活質(zhì)量評估， 得分越高生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 治療后， 優(yōu)質(zhì)組患者的治療總有效率為96.67%， 顯著高于常規(guī)組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比 護(hù)理前， 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理3個(gè)月后， 優(yōu)質(zhì)組患者的生活質(zhì)量評分（69.2±5.4）分高于常規(guī)組的（58.7±8.5）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科癲癇屬于一種精神疾病， 患者多伴有神經(jīng)功能紊亂， 且伴有抽搐、憤怒等癥狀， 一旦癲癇發(fā)作， 將會(huì)意識混亂、呼吸急促等， 嚴(yán)重者還會(huì)危及生命安全， 給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)， 生活質(zhì)量降低[3-7]。許多研究表明：癲癇患者出現(xiàn)的不良情緒、人格改變、傷人等， 在應(yīng)用抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)有助于提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2011年衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）推廣的一種新型護(hù)理模式， 目前已十分成熟， 其強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的環(huán)環(huán)相扣， 落實(shí)護(hù)理責(zé)任制， 強(qiáng)化主動(dòng)護(hù)理， 延伸護(hù)理內(nèi)涵。在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者的臨床護(hù)理服務(wù)中， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用重視對患者的心理護(hù)理， 通過多種方式的心理護(hù)理措施幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心， 主動(dòng)配合治療， 提高治療效果[8-11]。重視對患者的生活護(hù)理、自我護(hù)理能力培養(yǎng)， 讓患者能更好的規(guī)劃自己的生活， 規(guī)避生活中的各種癲癇誘因， 控制病情。注重勞逸結(jié)合、運(yùn)動(dòng)鍛煉， 提高機(jī)體免疫力。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者中應(yīng)用安全可靠， 有助于促進(jìn)患者癲癇的控制， 提高治療效果， 提高生活質(zhì)量， 具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-10-10]