蔡超 楊道榮

【摘要】目的 探究基于問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式（PBL）在血液透析臨床帶教中的實(shí)施效果。方法 選取2016年1月～2018年6月在我院血透科實(shí)習(xí)的48例護(hù)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=24）與參照組（n=24），對(duì)實(shí)驗(yàn)組開展PBL教學(xué)法，對(duì)參照組開展傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)比二組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)與滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的考核分?jǐn)?shù)高于參照組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度也顯著高于參照組（100%>83.33%），二組對(duì)比;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析臨床帶教中開展PBL教學(xué)模式，可有效提升帶教質(zhì)量，學(xué)生對(duì)此教學(xué)法也更加滿意。

【關(guān)鍵詞】基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)模式;血液透析;臨床帶教中;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者的腎臟替代治療方式之一，涉及到多方面知識(shí)，且臨床操作較為復(fù)發(fā)、患者易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)或并發(fā)癥，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)與技能有著極高的要求[1]。為提高帶教質(zhì)量，我院對(duì)部分血透科的實(shí)習(xí)生開展了PBL教學(xué)法，效果較為理想。PBL教學(xué)方式構(gòu)建學(xué)生探究、合作的學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)調(diào)其知識(shí)和技能的形成過程，最終的目的是提高學(xué)生綜合素養(yǎng)的主動(dòng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月我院血透科實(shí)習(xí)的護(hù)生作為本次研究對(duì)象，共48名，均為女生。年齡20～26歲，平均（22.3±1.6）歲;受教育程度;大專7名，本科41名。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n=24）與參照組（n=24），對(duì)二組學(xué)生的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組學(xué)生予以常規(guī)教學(xué)法，依據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行口頭知識(shí)講解。由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生查房，在此過程中對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分析、講解。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生予以PBL教學(xué)法，如下：

設(shè)計(jì)問題：帶教老師在課前，結(jié)合血液透析治療的原理、方法、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥防治、飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容設(shè)計(jì)問題。

知識(shí)預(yù)習(xí)：由學(xué)生組長(zhǎng)將問題下發(fā)到每位學(xué)生手中，讓大家通過教科書與萬(wàn)方、知網(wǎng)、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)尋找問題答案，將搜集到的知識(shí)整理、記錄好，將不理解的知識(shí)難點(diǎn)標(biāo)記好。

臨床授課：由帶教老師為學(xué)生介紹血液透析科的規(guī)章制度、護(hù)理流程與職責(zé)、無菌操作規(guī)范、物品管理等。

討論與總結(jié)：課后，由學(xué)生對(duì)于此次學(xué)習(xí)經(jīng)歷進(jìn)行討論，表達(dá)學(xué)習(xí)體會(huì);最后由教師對(duì)學(xué)生們的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，指出日后臨床工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績(jī)：學(xué)習(xí)結(jié)束后，由教師對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況與臨床操作技能進(jìn)行評(píng)價(jià)，各占50分，滿分為100分。

②學(xué)生滿意度：為學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其對(duì)此次學(xué)習(xí)經(jīng)歷是否滿意，結(jié)果分為非常滿意、滿意、不滿意三級(jí);滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果分別行t值與x2值檢驗(yàn)，以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 二組學(xué)生的考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 二組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意20例，滿意4例，不滿意0例，滿意度為100%（24/24）;參照組中，非常滿意12例，滿意8例，不滿意4例，滿意度為83.33%（20/24）;實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

血液透析是人機(jī)結(jié)合的一項(xiàng)操作，護(hù)理過程中包括機(jī)器與設(shè)備使用、用藥、無菌操作、急救、心理護(hù)理等，還有各類并發(fā)癥的預(yù)防與治療，涉及的知識(shí)面極廣，這也使血液透析的臨床帶教工作更具難度。PBL教學(xué)法為基于問題的教學(xué)模式，先由教師提出具有代表性的問題，由學(xué)生自行尋找答案;在教學(xué)過程中，讓學(xué)生充分表達(dá)自己觀點(diǎn)與想法，再由教師對(duì)不足之處進(jìn)行指導(dǎo)與糾正[2]。在PBL教學(xué)法的實(shí)施過程中，可以引導(dǎo)學(xué)生更加積極地去思考問題、拓展思維，讓其先意識(shí)到自己的疑慮問題，而后由教師予以針對(duì)性解答，這樣能夠讓其更加扎實(shí)的掌握知識(shí)點(diǎn)。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的考核分?jǐn)?shù)高于參照組，學(xué)生滿意度也顯著高于參照組，二組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;這一結(jié)果說明PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)模式比較具有顯著性優(yōu)勢(shì)。

由此可見，在血液透析臨床帶教中開展PBL教學(xué)模式，可有效提升臨床帶教質(zhì)量，是一種值得推廣的臨床帶教方式。且對(duì)醫(yī)院及科室進(jìn)行專業(yè)血液透析人才儲(chǔ)備的一條操作性途徑。并且對(duì)于帶教老師進(jìn)行培養(yǎng)的有一定的好處。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴冬梅，徐 靜，曹 莉，等.血透室新進(jìn)護(hù)士臨床帶教存在問題及對(duì)策[J].東方食療與保健，2017（12）：316.

[2] 丁 英.血液透析臨床帶教中應(yīng)用問題學(xué)習(xí)的教學(xué)模式效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：115-116.

本文編輯：趙小龍