周梅

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肛腸手術(shù)患者疼痛的影響。方法30例肛腸手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組15例。對(duì)照組采用常規(guī)肛腸手術(shù)護(hù)理， 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d尿潴留比例均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)中視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分低于術(shù)中， 且觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分（2.1±1.5）分明顯低于對(duì)照組的（3.5±1.3）分，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意9例， 基本滿意5例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為93.3%;對(duì)照組患者非常滿意4例， 基本滿意5例， 不滿意6例， 護(hù)理滿意度為60.0%;觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可大幅度減輕肛腸手術(shù)患者的疼痛， 減少尿潴留發(fā)生情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肛腸手術(shù);疼痛;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.094

肛腸病是指直腸與肛門發(fā)生的病變， 近年來， 肛瘺、痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)， 發(fā)病部位的神經(jīng)、血管十分豐富， 手術(shù)和術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、尿潴留等癥狀， 圍術(shù)期護(hù)理要求較高， 探析減輕肛腸手術(shù)及術(shù)后痛苦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法至關(guān)重要[1]。本文主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肛腸手術(shù)患者疼痛的影響， 為改進(jìn)工作方法、豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的基礎(chǔ)上， 拓展護(hù)士服務(wù)范圍， 為改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供合理參考， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年6月～2017年6月本院治療的30例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 每組15例。對(duì)照組中男8例， 女7例;年齡20～70歲， 平均年齡（39.65±11.65）歲;其中痔瘡6例， 肛周膿腫5例， 肛裂3例， 肛瘺1例。觀察組中男9例， 女6例;年齡21～69歲， 平均年齡（39.57±11.75）歲;其中痔瘡5例， 肛周膿腫5例， 肛裂3例， 肛瘺2例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。此次研究均得到患者知情同意。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)肛腸手術(shù)護(hù)理， 配合主治醫(yī)師工作， 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)護(hù)理， 并提醒患者治療期間的相關(guān)注意事項(xiàng)， 并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

1. 2. 2 觀察組 患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體包括： ①入院當(dāng)天：主動(dòng)接待患者， 做好入院各項(xiàng)介紹， 對(duì)患者的身體、心理進(jìn)行全面評(píng)估并完善相關(guān)臨床檢查， 講解肛腸手術(shù)的有關(guān)知識(shí)、手術(shù)基本程序及注意事項(xiàng)， 做好健康教育， 對(duì)待患者的態(tài)度更加熱情， 改善病房環(huán)境衛(wèi)生， 調(diào)節(jié)到最適宜的光線及溫濕度， 讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、尊重;告知患者及其家屬手術(shù)流程以及注意事項(xiàng)， 贏得患者信任， 提升患者治療信心， 同時(shí)消除其緊張感;②術(shù)前護(hù)理：解釋各項(xiàng)術(shù)前檢查的目的及內(nèi)容， 評(píng)估患者對(duì)肛腸手術(shù)及手術(shù)的認(rèn)知程度， 并給予心理護(hù)理干預(yù)， 降低患者的負(fù)面情緒， 使用通俗易懂的語言積極與患者及家屬溝通交流， 用專業(yè)理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐操作， 傾聽患者， 觀察患者的情緒并應(yīng)用音樂療法、放松療法消除患者的焦慮不安、恐懼等負(fù)面情緒， 提高患者的治療信心[2];③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后定時(shí)巡視病房進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)， 密切觀察生命體征變化， 同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 保證患者攝入足量的高蛋白食物， 講解治療的主要方法、作用、意義以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 給予患者更多的家庭支持， 為患者提供精神上的支持和幫助， 并做好家屬思想工作， 提高家庭支持力度， 主動(dòng)告知患者及其家屬在術(shù)后的注意事項(xiàng)以及生活禁忌。注意保護(hù)患者的隱私并時(shí)刻關(guān)注患者心理狀態(tài)， 一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d尿潴留情況、術(shù)中及術(shù)后VAS評(píng)分、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評(píng)定采用自制調(diào)查量表分為非常滿意、基本滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者尿潴留情況以及VAS評(píng)分比較 觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d尿潴留比例均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)中VAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分低于術(shù)中， 且觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分（2.1±1.5）分明顯低于對(duì)照組的（3.5±1.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者非常滿意9例， 基本滿意5例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為93.3%;對(duì)照組患者非常滿意4例， 基本滿意5例， 不滿意6例， 護(hù)理滿意度為60.0%;觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病是指直腸與肛門發(fā)生的病變， 近年來， 肛瘺、痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)， 發(fā)病部位的神經(jīng)、血管十分豐富， 手術(shù)和術(shù)后極易出現(xiàn)疼痛、尿潴留等癥狀， 疼痛敏感性較強(qiáng)， 必須做好疼痛相關(guān)護(hù)理干預(yù)[4-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)使護(hù)理更趨向人性化， 做到真正的“以患者為中心”， 提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后1 d、術(shù)后2 d尿潴留比例均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)中VAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分低于術(shù)中， 且觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分（2.1±1.5）分明顯低于對(duì)照組的（3.5±1.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意9例， 基本滿意5例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為93.3%;對(duì)照組患者非常滿意4例， 基本滿意5例， 不滿意6例， 護(hù)理滿意度為60.0%;觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)肛腸手術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 可降低患者的痛閾值， 減輕患者的痛苦和尿潴留， 利于患者肛腸術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可大幅度減輕肛腸手術(shù)患者的疼痛， 減少尿潴留發(fā)生情況， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-07]