劉思忠

【摘要】目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪與丹參川芎嗪注射液中西藥聯(lián)合用藥的效果。方法 隨機(jī)選取2015年7月～2018年6月在梁山縣壽張集鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物加康復(fù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組加用曲美他嗪治療，實(shí)驗(yàn)組加用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，對(duì)比分析兩種治療方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率顯著優(yōu)于參照組，其心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油用量、疼痛持續(xù)時(shí)間均優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將曲美他嗪與丹參川芎嗪聯(lián)合用于不穩(wěn)定型心絞痛患者，其效果良好，可明顯改善患者臨床癥狀，此種方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參川芎嗪;曲美他嗪;不穩(wěn)定型心絞痛;總有效率

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.04..02

冠心病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，冠心病的發(fā)病率逐年升高，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的患者越來(lái)越多，雖然治療此病的藥物種類較多，但何種藥物安全有效是臨床研究的重點(diǎn)。不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病綜合癥狀，其是由于冠狀動(dòng)脈不足，導(dǎo)致的心肌缺氧或缺氧現(xiàn)象，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨樣痛頻繁、且疼痛時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)，很容易發(fā)生心肌梗死，危及患者生命[1]。臨床資料顯示，曲美他嗪可有效治療此病，其對(duì)心肌缺血情況具有一定的改善作用，而丹參川芎嗪屬于中藥制劑，其在心血管疾病的中的治療效果較好[2]。本研究以我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者為例，以曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液中西藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療，取得預(yù)期的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在梁山縣壽張集鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物加康復(fù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男28例，女12例，平均年齡（55.65±2.65）歲，平均病程（7.96±2.15）年;參照組男26例，女14例，平均年齡（54.86±2.47）歲，平均病程（8.01±1.98）年。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在給予常規(guī)康復(fù)治療的同時(shí)均采用常規(guī)方法治療，包括降低患者心臟負(fù)荷、改善心肌舒縮功能、保持水電解質(zhì)平衡等。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用丹參川芎嗪注射液注射治療，劑量為10 mL，與0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天1次;同時(shí)口服曲美他嗪，每次20 mg，每天3次。參照組使用曲美他嗪治療，藥物用法同實(shí)驗(yàn)組。兩組患者治療時(shí)間均為2周（兩個(gè)療程）。若患者突發(fā)心絞痛則給予硝酸甘油治療，隨訪觀察兩個(gè)療程，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)[3]

觀察兩組患者臨床效果及臨床癥狀消失時(shí)間。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)心電圖檢查，顯示正常，則為顯效;患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛改善，心電圖正常，則為有效;患者病情沒(méi)有變化，且日漸加重，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者效果

隨訪結(jié)果顯示，分組治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%（38/40），參照組為72.5%（29/40），兩組組間差異顯著，實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量、疼痛持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，實(shí)驗(yàn)組得到了明顯改善，與參照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛多發(fā)于冠脈阻塞加重期，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)引發(fā)心肌梗死甚至徐思，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。丹參川芎嗪與曲美他嗪是治療此病的良，其在臨床的運(yùn)用比較廣泛。曲美他嗪對(duì)心肌能力代謝起到促進(jìn)作用，可以對(duì)游離脂肪酸起到抑制作用，同時(shí)，通過(guò)降低患者脂肪酸代謝活動(dòng)，促進(jìn)葡萄糖代謝能力，保證患者心肌能量充足。另外，此藥具有較高的生物利用度，在患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變之后，會(huì)限制心肌供氧能力，從而生成高能磷酸鍵，以此緩解患者心肌缺血情況，改善心肌功能。丹參川芎嗪的成分為丹參素、鹽酸川芎嗪，其對(duì)增加冠脈血流量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈有一定作用，通過(guò)抗血小板聚集，可以達(dá)到改善微循環(huán)的作用，減小對(duì)患者心肌功能的損傷。另外，丹參川芎嗪具有保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能的作用，可以延緩患者病情發(fā)展[4]。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，可以取得雙重效果，從根本上控制患者病情的發(fā)展，效果顯著。

不穩(wěn)定性心絞痛是指冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣引起的心肌缺血癥狀。隨著近年來(lái)冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、血管鏡技術(shù)等的開(kāi)展，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)理有了新的認(rèn)識(shí)，目前認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛源于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、出血誘發(fā)局部血栓形成，影響患者的局部血液流速，血管內(nèi)膜損傷誘發(fā)血管收縮或痙攣，使患者的心肌供血突然減少，使管腔狹窄明顯加重，部分患者發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的原因是冠脈血管生理性收縮，若不及時(shí)有效的緩解此癥狀，患者容易發(fā)生猝死。本研究中通過(guò)對(duì)患者運(yùn)用丹參川芎嗪與曲美他嗪聯(lián)合治療，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后效果顯著增強(qiáng)，其總有效率與參照組比較優(yōu)勢(shì)明顯;而在臨床癥狀緩解情況方面，實(shí)驗(yàn)組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量均明顯好轉(zhuǎn)，顯著好于參照組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組方法可以防止患者病情加重。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者中，使用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療，可以增強(qiáng)治療效果，改善患者臨床癥狀，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔裕興，方永明.曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（22）：10-11.

[2] 劉宜祿.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（5）：81-82.

[3] 魏變芬.丹參川芎嗪聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（7）：714-715.

[4] 李 艷.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：195.

本文編輯：劉欣悅