張宇匯

【摘要】目的 研究注射用重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的效果。方法 選取2016年10月～2017年10月醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各46例。對(duì)照組采用常規(guī)溶栓治療，觀察組采用注射用重組人尿激酶原溶栓治療。對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.30%，高于對(duì)照組患者的73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，低于對(duì)照組患者的30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死治療中，使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，能夠提高總有效率，減少不良反應(yīng)，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】注射用重組人尿激酶原;溶栓治療;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.3..02

急性心肌梗死，是一種常見的臨床急癥，具有起病急驟、進(jìn)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)。該病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂以后形成的血栓有關(guān)。血栓的形成會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，進(jìn)而讓心肌組織因缺血缺氧而壞死。溶栓治療是急性心肌梗死治療中的重點(diǎn)，對(duì)患者的疾病治療效果有著直接影響[1]。而傳統(tǒng)的普通尿激酶溶栓，效果并不明顯，難以在短時(shí)間內(nèi)使梗死的血管恢復(fù)暢通，預(yù)后效果也不理想。基于此，本文選取醫(yī)院收治急性心肌梗死患者92例，研究了注射用重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各46例。其中，觀察組男28例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（60.3±2.4）歲;觀察組男46例，女20例，年齡49～79歲，平均年齡（60.5±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為符合急性心肌梗死的患者;②知情同意，且經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并不穩(wěn)定性心絞痛患者;②患者存在嚴(yán)重肝腎功能障礙，有出血傾向或出血性疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者的治療方式以常規(guī)溶栓治療為主，使用肝素注射，取150萬U，在100 mL生理鹽水中溶解，30 min內(nèi)完成滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用注射用重組人尿激酶原溶栓治療，使用注射用重組人尿激酶原（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003），取20 mg，在10 mL生理鹽水中溶解，靜脈注射。然后取該藥和生理鹽水，以1：3的比例混合，持續(xù)靜脈滴注，時(shí)間30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)TIMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：短時(shí)間內(nèi)造影劑能夠進(jìn)入并充盈冠狀動(dòng)脈，然后能迅速清除為TIMI3級(jí);有效：造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，但進(jìn)入速率、清除速率比正常水平低為TIMI2級(jí);無效：冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍沒有再灌注和血流，血管不通。不良反應(yīng)主要為出血和心臟事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，低于對(duì)照組患者的30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，隨著冠心病發(fā)病率的提高，該病的發(fā)病率也在逐漸增長(zhǎng)。急性心肌梗死在中老年人群中比較多發(fā)，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全。在治療當(dāng)中，重點(diǎn)在于對(duì)心功能對(duì)改善，以及對(duì)血管再通的恢復(fù)。目前公認(rèn)的急性心肌梗死治療方法之一就是靜脈溶栓治療，通過對(duì)血栓的快速溶解，使患者血管再通，恢復(fù)心肌組織功血，改善缺血缺氧狀況。而在藥物的選擇上，與傳統(tǒng)的溶栓藥物相比，重組人尿激酶原能發(fā)揮更好的作用效果。重組人尿激酶原，是人體尿激酶的前體物質(zhì)，對(duì)纖溶酶合成活化有促進(jìn)作用，同時(shí)能對(duì)尿激酶原向尿激酶的轉(zhuǎn)化加以誘導(dǎo)，加快轉(zhuǎn)化速度，發(fā)揮溶解栓塞血塊的作用，進(jìn)而提高溶栓效率[3]。有研究表明，對(duì)于急性心肌梗死患者，發(fā)病和就診之間的時(shí)間間隔越短，在靜脈溶栓治療后，就能取得更好的效果。因此采取有效的早期靜脈溶栓治療，對(duì)于急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的提高，預(yù)后情況的改善等，都有著重要的價(jià)值。另外，使用注射用重組人尿激酶原溶栓治療后，患者發(fā)生出血、心臟事件等并發(fā)癥的機(jī)率也更低。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中，使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，能夠提高總有效率，減少不良反應(yīng)，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 張文漢，左 軍，徐樹梅.重組人尿激酶原溶栓與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的療效評(píng)估[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（47）：9158-9158.

[2] 陳月明.重組人尿激酶原溶栓與尿激酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（12）：2481-2484.

[3] 袁書剛，吳 帆.注射用重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（11）：1004-1005.

本文編輯：劉欣悅