劉波

【摘要】 目的 探究他汀類藥物治療慢性腎臟病的臨床療效。方法 70例慢性腎臟病患者， 采用隨機(jī)分配方法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各35例。參照組給予常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予他汀類藥物治療。比較兩組患者臨床資料（平均體質(zhì)量、平均病程）、治療前后腎功能指標(biāo)（血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐）及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 兩組患者平均體質(zhì)量、平均病程比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐分別為（9.02±1.75）mmol/L、（98.12±2.37）mg/24 h、（120.31±12.15）μmol/L， 均優(yōu)于參照組的（11.35±2.02）mmol/L、（131.12±6.24）mg/24 h、（150.31±15.03）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物用于治療慢性腎臟病療效顯著， 不僅可有效改善患者腎功能情況， 并在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎臟病;他汀類藥物;腎功能;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.058

慢性腎臟病作為臨床比較常見的一種疾病， 具有較高的發(fā)病率， 并伴有心血管疾病， 該病癥已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康的疾病。如果患者未及時(shí)治療， 會嚴(yán)重惡化， 形成不可逆轉(zhuǎn)的疾病， 并最終演變成為尿毒癥， 威脅患者的生命安全。臨床治療中， 大多選擇對患者實(shí)施補(bǔ)鈣和降血脂以及提高免疫力、糾正低蛋白血癥等對癥治療。他汀類藥物具有良好的改善血脂水平， 抑制膽固醇， 改善腎功能， 延緩腎功能惡化等多重功效， 逐漸受到臨床的廣泛關(guān)注[1]。本文選取本院收治的70例慢性腎臟病患者作為研究對象， 探析實(shí)施他汀類藥物治療的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的70例慢性腎臟病患者， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情本研究， 并簽署知情同意書;肌酐值1.5～2.3 mg/dl。排除標(biāo)準(zhǔn)：對他汀類藥物存在禁忌證者;肝功能存在異常者;惡性腫瘤、妊娠及血液病者;資料不全或中途停藥者。采用隨機(jī)分配的方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各35例。參照組男22例， 女13例， 年齡16～57歲， 平均年齡（24.8±11.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男20例， 女15例， 年齡17～58歲， 平均年齡（25.2±11.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組給予常規(guī)治療。包括補(bǔ)鈣、降血脂、糾正低蛋白血癥、改善微循環(huán)等綜合性對癥治療。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合給予他汀類藥物治療。給予辛伐他汀（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20083840）20 mg， 1次/d， 口服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月， 治療后對患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床資料、治療前后腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評分。①臨床資料：包括平均體質(zhì)量、平均病程等。②腎功能指標(biāo)：治療前與治療后6個(gè)月，?分別行腎功能檢測， 指標(biāo)包括血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐。③生活質(zhì)量評分：使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQO.L1-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量， 量表共有生理職能、生理功能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康指標(biāo)， 分?jǐn)?shù)越高， 表示患者的生活質(zhì)量越好[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床資料比較 兩組患者平均體質(zhì)量及平均病程比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較 治療前， 兩組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)均較治療前改善， 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前， 兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者生活質(zhì)量評分顯著高于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎臟病屬于臨床常見的多發(fā)病， 如果病情未得到有效的控制， 容易發(fā)展成為腎衰竭等疾病， 具有較高的死亡率。而給予合理的方案進(jìn)行治療， 不僅可以有效控制疾病， 也有利于改善患者的腎臟功能， 確?；颊呱踩?。臨床治療中的要點(diǎn)， 在于合理控制患者的血脂， 并對患者腎臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。他汀類藥物作為一種羥甲基戊二酰輔酶還原酶的抑制劑， 該藥物能有效抑制膽固醇形成， 從而合理調(diào)整血脂。他汀類藥物不僅具有降脂的作用還具有抗炎、抗氧化、內(nèi)皮保護(hù)和穩(wěn)定斑塊作用， 對腎功能產(chǎn)生長期的有益影響。慢性腎臟疾病的臨床治療中， 應(yīng)用一定的他汀類藥物， 有助于更好的促進(jìn)患者的腎功能的改善， 提高預(yù)后效果[3， 4]。有學(xué)者研究指出， 他汀類藥物對于慢性腎臟病患者發(fā)揮良好的改善作用， 該藥物可以降低患者的蛋白尿及血脂， 也能有效保護(hù)患者的腎臟[5]。以往一些學(xué)者的研究也初步證實(shí)， 他汀類藥物具備良好的腎臟安全性， 應(yīng)用于慢性腎臟病患者的臨床治療中具有理想效果。張雪琴等[6]學(xué)者研究表明， 他汀類藥物可以改善慢性腎臟病患者腎功能情況， 降低其心血管事件發(fā)生率， 這與本次研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者血尿素氮、尿白蛋白排泄率、血清肌酐等腎功能指標(biāo)優(yōu)于參照組， 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評分顯著高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明他汀類藥物治療慢性腎臟病療效顯著， 可以更好的改善患者的腎功能， 提高其生活質(zhì)量。由于在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物， 不僅可以促進(jìn)低密度脂蛋白增多、降低尿蛋白水平， 也有利于改善患者的腎功能， 促使患者的腎臟得到有效保護(hù)， 進(jìn)而有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 他汀類藥物治療慢性腎臟病療效顯著， 在改善患者的腎功能與生活質(zhì)量方面具有顯著的效果， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李舍予， 侯清濤， 田浩明. 他汀類藥物對非終末期慢性腎病患者心血管保護(hù)作用的有效性及安全性文獻(xiàn)分析. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2016（6）：639-643.

[2] 歐陽楚君， 胡菂菂， 韋鋒， 等. 他汀類藥物對慢性腎臟病合并肺動脈高壓患者的影響. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2017（7）：54-57.

[3] 呂微， 姜勇， 張心邈， 等. 住院期間他汀類藥物治療對伴有慢性腎臟病的急性缺血性卒中患者短期卒中復(fù)發(fā)的影響. 中國卒中雜志， 2018， 13（6）：542-549.

[4] 李婧， 劉平云. 慢性腎臟病治療中他汀類藥物的療效及安全性分析. 中國處方藥， 2017（11）：84-85.

[5] 張雪琴， 穆耶賽爾·依明， 阿麗米熱·阿不來提， 等. 不同他汀類藥物及依折麥布辛伐他汀對慢性腎臟病患者心血管疾病的影響. 臨床腎臟病雜志， 2018， 18（7）：399-404.

[6] 張雪琴， 熱孜萬古麗·阿布都拉， 郭廣鳳， 等. 他汀類藥物對慢性腎臟病患者預(yù)后的影響. 中國醫(yī)師雜志， 2018（3）：427-430.

[收稿日期：2018-11-20]