許燕

【摘要】目的 分析在治療冠心病心律失常中動(dòng)態(tài)心電圖的診斷指導(dǎo)價(jià)值。方法 選取2017年5月～2018年5月我院接診的冠心病心律失常患者170例作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施的心電圖檢查種類將其隨機(jī)分為動(dòng)態(tài)心電圖組和常規(guī)心電圖組，各85例。觀察比較兩種心電圖的檢查結(jié)果。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查得到心肌缺血陽性率分別為89.41%和52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢查得到房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性心律失常等各種心律失常的陽性率分別為18.82%、70.59%、35.29%、27.06%、65.88%，高于常規(guī)心電圖組對(duì)上述心律失常檢查的陽性率（7.06%、50.59%、5.88%、5.88%、49.41%），對(duì)于各種心律失常的檢查，動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖觀察所得的陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于心肌缺血和心律失常的診斷，使用動(dòng)態(tài)心電圖替代常規(guī)心電圖可以獲得更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心肌缺血;心律失常;動(dòng)態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.2..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院接診的冠心病心律失?；颊?70例作為研究對(duì)象，見表1，根據(jù)實(shí)施的心電圖檢查種類將其隨機(jī)分為動(dòng)態(tài)心電圖組和常規(guī)心電圖組，各85例，兩組組患者男女性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這避免了姓名、年齡、病程等基本資料的不同對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，保證了本研究結(jié)果的可信度。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有入選研究對(duì)象均在我院經(jīng)檢查確診患有冠心病心律失常，且均經(jīng)檢查不患有嚴(yán)重精神類等可能影響研究順利開展的疾病。此外，所有入選的研究對(duì)象均對(duì)于本研究知情同意，愿意配合研究的開展。

1.3 檢查方法

由心內(nèi)科室醫(yī)生嚴(yán)格按照操作說明對(duì)研究對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)心電圖或常規(guī)心電圖檢查，其中動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，使用12導(dǎo)聯(lián)，監(jiān)測(cè)時(shí)間為24小時(shí)，常規(guī)心電圖檢查時(shí)，所有心電圖紙報(bào)告均打印清晰，由操作醫(yī)生判斷心電情況并簽字確認(rèn)。所有研究對(duì)象均在檢查前停用所有可能影響心率的藥物，所有心電圖檢查結(jié)果均經(jīng)由醫(yī)生結(jié)合研究對(duì)象身體狀況和癥狀給出心電圖機(jī)結(jié)果的相關(guān)調(diào)整，并出具最終報(bào)告。

1.4 檢查項(xiàng)目

針對(duì)研究疾病，我們確定本次研究心電圖檢查疾病項(xiàng)目包括有心肌缺血情況和房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性心律失常等各種常見的心律失?，F(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究對(duì)于年齡、病程等計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于各種疾病的檢查陽性率的比較采用x2檢驗(yàn)。本研究檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象心肌缺血檢查結(jié)果陽性率的比較

動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有76例心電圖結(jié)果顯示其存在心肌缺血情況，陽性率達(dá)到89.41%，常規(guī)心電圖組有45例心電圖結(jié)果顯示其存在心肌缺血情況，陽性率達(dá)到52.94%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究對(duì)象心律失常檢查結(jié)果陽性率的比較

如圖表2所示，動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有16例心電圖結(jié)果顯示其存在房室傳導(dǎo)阻滯情況，陽性率達(dá)到18.82%，常規(guī)心電圖組有6例心電圖結(jié)果顯示其存在房室傳導(dǎo)阻滯情況，陽性率達(dá)到7.06%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有60例心電圖結(jié)果顯示其存在房性心律失常情況，陽性率達(dá)到70.59%，常規(guī)心電圖組有43例心電圖結(jié)果顯示其存在房性心律失常情況，陽性率達(dá)到50.59%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有30例心電圖結(jié)果顯示其存在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速情況，陽性率達(dá)到35.29%，常規(guī)心電圖組有5例心電圖結(jié)果顯示其存在陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速情況，陽性率達(dá)到5.88%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有23例心電圖結(jié)果顯示其存在室性早搏二三聯(lián)律情況，陽性率達(dá)到27.06%，常規(guī)心電圖組有5例心電圖結(jié)果顯示其存在室性早搏二三聯(lián)律情況，陽性率達(dá)到5.88%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

動(dòng)態(tài)心電圖組研究對(duì)象有56例心電圖結(jié)果顯示其存在室性心律失常情況，陽性率達(dá)到65.88%，常規(guī)心電圖組有42例心電圖結(jié)果顯示其存在室性心律失常情況，陽性率達(dá)到49.41%，低于動(dòng)態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用使得臨床醫(yī)生可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者心電變化，從而能夠捕捉到非持續(xù)性心律失常或無癥狀性心肌缺血等情況的發(fā)生，進(jìn)而為判斷患者病情和給予制定相應(yīng)治療方案提供依據(jù)。本研究中通過對(duì)比使用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)隨機(jī)分成的兩組研究對(duì)象實(shí)施心電圖檢測(cè)，結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查得到心肌缺血陽性率分別為89.41%和52.94%，說明動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心肌缺血檢測(cè)能夠出現(xiàn)更高的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢查得到房室傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性心律失常等各種心律失常的陽性率分別為18.82%、70.59%、35.29%、27.06%、65.88%，常規(guī)心電圖組對(duì)上述心律失常檢查的陽性率分別達(dá)到7.06%、50.59%、5.88%、5.88%、49.41%，對(duì)于各種心律失常情況的檢查，動(dòng)態(tài)心電圖能夠獲得更高的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，相比常規(guī)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖能夠更加有效檢測(cè)出心肌缺血、心律失常等情況的發(fā)生，可以對(duì)臨床診療工作的開展提供更大的幫助，值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅