唐文浩

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食管癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期心理特征及護(hù)理對策

唐文浩

【摘要】目的 探討分析食管癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期心理特征及護(hù)理對策。方法 選取我院2013年9月～2015年9月行開胸手術(shù)治療的58例食管癌患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分成2組，即對照組（n=29）、研究組（n=29）。對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理干預(yù)，對2組患者的焦慮、抑郁評分進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 通過對食管癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期心理特征的分析，給予心理干預(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，對加快術(shù)后康復(fù)有著十分積極意義。

【關(guān)鍵詞】食管癌；開胸手術(shù)；圍手術(shù)期；心理特征；護(hù)理對策

Objective To explore the psychological characteristics and nursing strategies of patients with esophageal cancer during perioperative period． Methods 58 cases of esophageal cancer patients treated by open chest surgery in our hospital from September 2013 to September 2015 were divided into 2 groups according to different nursing methods，namely，the control group（n=29）and the study group（n=29）． The control group was treated with routine nursing during perioperative period． The study group received psychological intervention on the basis of the control group． The anxiety and depression scores of the 2 groups were compared． Results After nursing，the anxiety and depression scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group，there were significant differences between the 2 groups（P＜0．05）． Conclusion Through for esophageal open chest surgery patients perioperative psychological characteristics analysis，given the psychological intervention can significantly improve the patient's mental state，to accelerate the postoperative rehabilitation has a very positive meaning．

【Key words】 Esophageal cancer，Open chest surgery，Perioperative period，Psychological characteristics，Nursing countermeasures

食管癌是一種臨床常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率與致死率［1］。在食管癌治療中，因外科手術(shù)具有根治性切除腫瘤與改善患者臨床癥狀的優(yōu)勢，成為了臨床治療的首選手段［2］。然而，在手術(shù)治療中，患者經(jīng)常因?yàn)榭謶帧?dān)憂而產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，對手術(shù)治療效果產(chǎn)生了極大的影響。為此，本文通過對58例行開胸手術(shù)治療的食管癌患者進(jìn)行研究，探討其心理特征，并采取有效的護(hù)理對策，現(xiàn)予以如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月行開胸手術(shù)治療的58例食管癌患者，根據(jù)不同護(hù)理方法分成2組，即對照組（n=29）、研究組（n=29）。對照組中，男16例，女13例，年齡50～68歲，平均（59.1±0.5）歲。研究組中，男15例，女14例，年齡48～70歲，平均（59.1±0.2）歲。統(tǒng)計(jì)分析患者的性別、年齡等資料可知，2組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理特征

因?yàn)榛颊呷狈︶t(yī)院環(huán)境、診療器械的了解，所以經(jīng)常產(chǎn)生恐懼心理，特別是老年患者，經(jīng)常對手術(shù)治療產(chǎn)生巨大的恐懼感，導(dǎo)致心理壓力不斷增大，進(jìn)而影響了手術(shù)效果。盡管術(shù)后患者心理壓力有所減輕，但是因?yàn)榍锌谔弁础⒖人允芟薜纫蛩乩_，導(dǎo)致患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響術(shù)后恢復(fù)。

1.3 方法

對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理：做好手術(shù)準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者床上大小便，以免術(shù)后臥床休息出現(xiàn)便秘、尿潴留等情況；術(shù)前1 d給予藥敏試驗(yàn)及配血，告知患者手術(shù)操作過程及注意事項(xiàng)等［3］。（2）術(shù)后護(hù)理；密切監(jiān)測患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上給予有效措施；保證病房環(huán)境舒適、安靜，營造溫馨的治療環(huán)境，加快患者康復(fù)。研究組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理干預(yù)，主要包括：（1）術(shù)前心理干預(yù)：積極和患者溝通，向患者介紹一些疾病知識，如病因、診治、手術(shù)等方面的知識，以此增加患者對疾病的了解，消除患者的恐懼感、緊張感，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行［4］。（2）術(shù)后心理干預(yù)：主動(dòng)和患者交流，了解患者的需求，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有所準(zhǔn)備，并且鼓勵(lì)與安慰患者，使其積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。此外，真心關(guān)愛、體貼患者，拉近護(hù)患距離，從而消除患者術(shù)后負(fù)性心理，加快患者康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁程度予以評分，臨界值為50分，得分越低，焦慮、抑郁程度越輕［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入2組患者的觀察數(shù)據(jù)，患者的焦慮、抑郁評分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者的焦慮、抑郁評分對比（±s）

表1 2組患者的焦慮、抑郁評分對比（±s）

組別　焦慮評分　抑郁評分研究組（n=29）對照組（n=29）tP 39．4±3．4 56．7±3．3 19．662 ＜0．05 39．5±3．0 53．2±3．5 16．004 ＜0．05

3 討論

在食管癌的臨床治療中，開胸手術(shù)應(yīng)用較為普遍，其手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)創(chuàng)傷大，并且需要進(jìn)行氣管插管等侵襲性操作，經(jīng)常給患者帶來很大的痛苦，并且還會產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，不僅影響了手術(shù)治療效果，還會影響患者的正常生活［6］。為此，在食管癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期中實(shí)施心理干預(yù)十分重要。

本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，研究組患者焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。由此說明，通過對患者實(shí)施心理干預(yù)，可以減輕患者的焦慮、抑郁程度，緩解心理緊張感與恐懼感，從而更加積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，有效加快了患者康復(fù)。與國內(nèi)相關(guān)研究［7-8］十分相似。

總之，通過對食管癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期心理特征的分析，給予心理干預(yù)，可以改善患者的心理狀態(tài)，對加快術(shù)后康復(fù)有著十分積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李華． 胸部手術(shù)患者圍手術(shù)期心理護(hù)理［J］． 中外健康文摘，2012，9（26）: 33-34．

［2］ 洪少鳴，洪玫仙． 胸腔鏡下食管癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（2）: 198-199．

［3］ 許麗娟，許麗艷． 食管癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（26）: 156-157．

［4］ 李春柯． 行右開胸頸胸腹三切口中上段食管癌根治術(shù)患者的護(hù)理［J］． 中外醫(yī)療，2012，31（5）: 123，125．

［5］ 許麗娟，許麗艷． 微創(chuàng)小切口食管癌賁門癌125例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］． 中國誤診學(xué)雜志，2011，11（20）: 4930．

［6］ 吳萍，謝國璀． 食管癌手術(shù)并發(fā)心律失常的圍手術(shù)期觀察及護(hù)理［J］． 山西醫(yī)藥雜志，2013（22）: 1313-1314．

［7］ 吳迎春． 食管癌賁門癌開胸手術(shù)患者圍手術(shù)期心理特征及護(hù)理對策［J］． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（7）: 1252-1253．

［8］ 黃愛華． 食管癌患者介入治療手術(shù)后的護(hù)理［J］． 中外醫(yī)學(xué)研究，2014（2）：82-83．

Perioperative Psychological Characteristics and Nursing Strategies for Patients With Esophageal Cancer Undergoing Thoracic Surgery

TANG Wenhao Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）05-0222-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．162

作者單位：635000 四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院