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        低劑量CT掃描在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用分析

        2019-03-20 02:34:54
        關(guān)鍵詞:泌尿系統(tǒng)優(yōu)良率低劑量

        李 旭

        (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院放射科 浙江 杭州 310009)

        泌尿系統(tǒng)結(jié)石是發(fā)病率較高的泌尿生殖系統(tǒng)疾病,以男性患者高發(fā),臨床治療以手術(shù)或激光碎石治療常見[1-2]。目前臨床治療有賴于影像學(xué)檢查,以B超、CT、X線等為主,臨床篩查與檢測中以CT掃描較為常見,靈敏度及準(zhǔn)確性均較高,但常規(guī)劑量的CT掃描放射劑量較大,對患者及檢測醫(yī)師的損傷較大,可復(fù)性低。本研究納入我院近年來收治的部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者為研究對象,就低劑量CT掃描的應(yīng)用價值進(jìn)行分析,具體報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入我院2017年2月—2018年7月期間收治的經(jīng)由尿路造影檢查確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者94例為研究對象,男61例,女33例,年齡23~68歲,平均(41.37±5.81)歲,體質(zhì)指數(shù)19~23kg/m2。根據(jù)實施劑量不同進(jìn)行分組,其中實施常規(guī)劑量CT掃描者47例設(shè)為對照組,實施低劑量CT掃描者47例設(shè)為觀察組,兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        在確定CT掃描時間后囑患者于掃描前30~40min左右飲用溫開水400~500ml左右,以充盈膀胱,進(jìn)入影像科前,囑患者移除佩戴或攜帶的物品。兩組患者均統(tǒng)一采用16排螺旋CT掃描儀完成CT掃描,在掃描過程中患者取仰臥位,從恥骨聯(lián)合處向雙腎上緣進(jìn)行掃描,對膀胱、雙腎、輸尿管等進(jìn)行觀察。對照組實施常規(guī)劑量CT掃描,掃描參數(shù):準(zhǔn)直寬度16×1.25mm2,床速:18.75轉(zhuǎn)/圈,螺距:0.85,管電壓:120kV,管電流:150mA~240mAs,層厚5mm~10mm。觀察組實施低劑量CT掃描,掃描參數(shù):準(zhǔn)直寬度16×1.25mm2,床速:18.75轉(zhuǎn)/圈,螺距:0.85,管電壓:120kV,層厚5mm~10mm,根據(jù)患者體質(zhì)指數(shù)進(jìn)行管電流的調(diào)節(jié),其中BMI≥25kg/m2者,管電流設(shè)置為120mAs,BMI在19~25kg/m2者,管電流設(shè)置為80mAs,BMI在≤19kg/m2者,管電流設(shè)置為60mAs。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者CT掃描結(jié)石分布情況及結(jié)石直徑比較

        兩組患者結(jié)石分布區(qū)域組間比較無顯著差異(P>0.05),見表1。

        表1 兩組患者CT掃描結(jié)石分布區(qū)域比較[n(%)]

        2.2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較

        觀察組患者SD顯著高于對照組,SNR顯著低于對照組(P<0.05),主觀評分顯著低于對照組(P<0.05),見表2。觀察組及對照組患者CT掃描圖像質(zhì)量主觀評分的優(yōu)良率比較無顯著差異(P>0.05),見表3。

        表2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較(±s)

        表2 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較(±s)

        觀察組 47 15.39±0.78 2.84±0.45 16.11±0.83對照組 47 11.72±0.74 1.91±0.38 13.78±0.74

        表3 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量主觀評分的優(yōu)良率比較[n(%)]

        3 討論

        泌尿系統(tǒng)結(jié)石在泌尿科診療中較為常見,發(fā)病具有顯著的性別差異,本病的發(fā)生與年齡、BMI、飲食飲水習(xí)慣、機體代謝水平直接相關(guān),伴隨飲食結(jié)構(gòu)、運動習(xí)慣的改變,飲食中纖維素不足、動物蛋白過量、運動量不足等因素導(dǎo)致了現(xiàn)今泌尿系統(tǒng)結(jié)石的高發(fā)[3]。目前臨床治療多以碎石術(shù)及保守治療為主,而在疾病的診斷及治療效果評估方面,有賴于影像學(xué)的檢查,B超及CT均為常見的檢測手段,其中B超檢測安全,但誤診及漏診率較高,CT檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確,但輻射損害較大。本研究以降低管電流為降低輻射劑量的方式,結(jié)果顯示,兩組患者結(jié)石分布區(qū)域無顯著差異(P>0.05)。在圖像質(zhì)量分析中顯示,觀察組患者SD顯著高于對照組,SNR及主觀評分顯著低于對照組(P<0.05),但兩組患者在主觀評分的優(yōu)良率比較無顯著差異(P>0.05),由此可見在CT掃描中實施低劑量掃描與常規(guī)劑量相較結(jié)石診斷水平及CT圖像質(zhì)量優(yōu)良率方面無顯著差異。

        綜上所述,在泌尿系統(tǒng)結(jié)石的CT掃描檢測中,開展低劑量掃描對結(jié)石檢測的結(jié)果基本無影響,但能夠顯著減少輻射劑量,提高CT檢測的可復(fù)性及安全性,值得推廣。

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