李海霞

（淄博市張店區(qū)湖田衛(wèi)生院口腔科 山東 淄博 255075）

骨質(zhì)疏松是一種全身性骨骼疾病，骨量減少及骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化是骨質(zhì)疏松的主要臨床特征，隨著其病情的進一步發(fā)展，可能會出現(xiàn)骨折危險性增大、骨代謝紊亂等問題，嚴重威脅到患者的身心健康，常規(guī)的測量全身骨密度方法為雙能X線吸收儀，但是其在普及率及造價方面還有待改進。近年來關于口腔全景片在更年期婦女骨質(zhì)疏松診斷中應用的研究越來越多，若是口腔全景片應用于更年期婦女骨質(zhì)疏松評價中有良好應用價值，能夠極大的方便骨質(zhì)疏松的預測、診斷，有利于患者盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。本文就主要針對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年8月—2018年5月間在我院就診的更年期婦女60例，年齡46～58歲，平均（53.2±0.6）歲，所有納入本次研究中的更年期婦女沒有肝腎疾病等影響骨代謝的系統(tǒng)性疾病；沒有口腔黏膜、頜骨疾??；沒有服用激素類藥物；沒有酗酒史、抽煙史；對本次研究知情，并且簽訂知情者同意書。

1.2 方法

為所有患者實施口腔全景片拍攝，應用計算機輔助圖像灰度分析法對頜骨形態(tài)開展分析，并對MRI（下頜骨吸收指數(shù)）、PMI（曲面體層下頜指數(shù)）、下頜骨相對BMD（骨密度）幾個指數(shù)進行測定。其中MRI為頦孔區(qū)下頜骨上緣到下頜骨下緣距離與頦孔中央與下頜骨下緣距離的比值；PMI為下頜骨下緣骨密度厚度與頦孔區(qū)下頜骨下緣到頦孔下緣高度的比值；下頜骨相對BMD則是取平均灰度值（MGV）來進行表示。在口腔全景片拍攝時，應用數(shù)字全景X線機攝取數(shù)字式曲面體層片，攝片過程中要保持框耳平面與地面平行，頭矢狀面與地面保持垂直，尖牙區(qū)及眶耳平面的定位以光標記儀來實現(xiàn)，額前定位處于10毫米，頦托在15毫米處進行固定，保持前牙咬合，所有患者曝光條件相同，均為6毫安、60千伏，曝光時間設定為16秒，在曲面體層攝取時患者口內(nèi)放置一個蠟片包裹的5毫米鋼柱，所有患者的全景片都是由同一個醫(yī)生拍攝，所得圖像在保存之后，均應用image-proplus6.0軟件對各項指標進行測量、分析。

全身BMD是通過雙能X線吸收儀對全髖、近端大轉(zhuǎn)子、左股骨頸、腰椎的BMD進行測量。不管是口腔全景片拍攝還是全身BMD測量都是由一名醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標

分析MRI、PMI、下頜骨相對BMD與全身BMD之間的相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，并實施Pearson相關性分析。

2 結(jié)果

下頜骨相對BMD及PMI與全身BMD具有相關性，其中MRI與腰椎BMD有相關性，見表。

表 各項指數(shù)相關性分析

3 討論

臨床上更年期婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，盡早為其做出準確的診斷非常必要，臨床上最為常用的診斷方法有雙能X線吸收法、定量CT、雙光子吸收法、單光子吸收法、X線光密度法等，各種方法有著各自的優(yōu)缺點，有的價格昂貴、有的性能可靠性有待提升、有的測量結(jié)果不準確，在當前基礎上探究更為有效的骨質(zhì)疏松診斷方法非常必要。

有研究指出[1]，下頜骨骨密度厚度與完成性的變化是評價全身骨質(zhì)疏松的一個非常重要的指標，下頜骨牙槽高度與骨質(zhì)疏松的嚴重程度有著顯著的相關性，那么在為骨質(zhì)疏松患者實施評價時，一個重要的指標就是下頜骨BMD測量。人體的下頜骨具有性狀不規(guī)則的特點，通過為其實施口腔全景片，借助于計算機輔助圖像灰度分析方法，能夠方便、快捷的得到牙槽骨BMD，相對于全身性的BMD測量方法，這種方法具有多樣性與特殊性特點，下頜骨相對BMD測量，不僅能夠在一定程度上反映出全身BMD情況，還能夠說明下頜骨BMD的變化情況。但需要注意的是，口腔全景片這種測量方法的測量結(jié)果受投照環(huán)境、操作者水平等的影響較大，實際應用更加適宜于縱向研究，將其應用于定期、定點開展口腔檢查的更年期婦女當中，能夠及時了解到下頜骨相對BMD變化情況，有利于骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)與診斷。本文的研究結(jié)果也可以看出，下頜骨相對BMD與全身BMD均具有相關性，其中最為密切相關的就為全髖BMD，這也證實了骨質(zhì)疏松能夠在下頜骨牙槽骨相對BMD變化中體現(xiàn)出來。MRI與PMI測量都是半定量檢查方法，通過放射形態(tài)學測量方法進行測量，借助于MRI可以了解患者下頜牙槽骨的骨量變化情況，借助于PMI可以了解患者下頜骨骨密質(zhì)量的變化情況，PMI的主要研究部位四下頜骨中下段，通過分析該指標能夠了解患者下頜骨骨密質(zhì)量變化情況，對于存在牙周炎及牙齒缺失癥狀的患者，通常存在骨質(zhì)流失、牙槽骨嵴頂吸收等問題。有研究[2]通過對慢性牙周炎患者、健康人群的頜面曲面數(shù)字斷層片開展對比分析，結(jié)果表明，隨著數(shù)字曲面斷層在牙科應用的不斷推廣，在骨質(zhì)疏松的早期預測當中，可以將相關指數(shù)作為牙周炎患者是否存在骨質(zhì)疏松的參考指標。PMI與全身BMD存在密切關系，其中關系最為密切的就是腰椎，有研究結(jié)果證實，借助于數(shù)字全景片對PMI進行測量，具有良好的可重復性與可重現(xiàn)性，其在一定程度上表達下頜骨的BMD，可以將其作為一種評價BMD的方法，具有簡單易行的優(yōu)點。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，下頜骨相對BMD及PMI與全身BMD具有相關性，其中MRI與腰椎BMD有相關性。由此可見，更年期婦女頜骨BMD與全身BMD存在相關性，口腔全景片在評價更年期婦女骨質(zhì)疏松中具有良好的應用價值。