徐曉宏

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

瞼板腺功能障礙性干眼病因復(fù)雜，發(fā)病機制尚未完全明了，臨床診斷容易和干眼綜合征、角膜炎、結(jié)膜炎等混淆而引起嚴(yán)重后果[1]。近年來，瞼板腺功能障礙性干眼治療和護理越來越受到重視，本研究分析了瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年3月90例瞼板腺功能障礙性干眼患者隨機數(shù)字表法分組，瞼板腺按摩組男30例，女15例；年齡21～71歲，平均（42.21±16.13）歲；病程1個月～4.6年。平均（2.21±0.21）年。對照組男28例，女17例；年齡21～72歲，平均（42.14±16.17）歲；病程1個月～4.5年。平均（2.23±0.25）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，囑咐患者培養(yǎng)良好用眼的習(xí)慣，對看電腦、手機和電視的時間嚴(yán)格控制，盡可能少在空調(diào)環(huán)境和煙塵環(huán)境中。指導(dǎo)患者正確清潔眼瞼和熱敷眼瞼，并保持眼部和面部清潔衛(wèi)生。瞼板腺按摩組應(yīng)用瞼板腺按摩護理。在對照組基礎(chǔ)上，用熱毛巾部分加熱，囑咐患者眼瞼閉合15 min。在患者的結(jié)膜囊中滴入滴眼劑。表面麻醉后，用抗生素眼膏涂抹消毒后眼瞼墊板，輕輕將其置入眼瞼，將眼瞼撐起，用棉簽從眼瞼緣遠(yuǎn)端向瞼板腺的開口處按摩，力度適合，以可將分泌物擠出為宜。操作技術(shù)之后，用抗生素滴眼液滴結(jié)膜囊內(nèi)并給予典必殊眼膏涂抹。一般每周1～2次按摩，持續(xù)按摩3周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者對護理服務(wù)滿意度；眼干、燒灼感、異物感、疲勞感、畏光消失時間；護理前后患者癥狀積分（分值越低越好）、BUT時間；護理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應(yīng)t檢驗，計數(shù)資料對應(yīng)χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者對護理服務(wù)滿意度比較：瞼板腺按摩組瞼板腺功能障礙性干眼患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者對護理服務(wù)滿意度比較

2.2 兩組護理前后癥狀積分、BUT時間比較：護理前兩組癥狀積分、BUT時間相近，P＞0.05；護理后瞼板腺按摩組癥狀積分、BUT時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組眼干、燒灼感、異物感、疲勞感、畏光消失時間比較：瞼板腺按摩組眼干、燒灼感、異物感、疲勞感、畏光消失時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.4 兩組護理投訴發(fā)生率比較：瞼板腺按摩組護理投訴發(fā)生率0%低于對照組20.00%，P＜0.05。

3 討 論

瞼板腺神經(jīng)細(xì)胞功能障礙可導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，并導(dǎo)致蒸發(fā)增加，促使腺體萎縮，出現(xiàn)脂質(zhì)分泌減少的情況。而上述變化可導(dǎo)致淚膜崩解，大大降低了淚膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致瞼板腺導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞從而引發(fā)干眼癥狀[3-4]。

目前對于瞼板腺功能障礙性干眼的治療和護理中，除了進(jìn)行病因?qū)ΠY治療，給予局部用藥，還可從按摩瞼板腺、清洗眼瞼和熱敷等方面進(jìn)行干預(yù)。其中，按摩瞼板腺的作用在于其可改善血液循環(huán)，促使瞼板腺保持通暢，并有效改善瞼板腺分泌，從而促使淚膜脂質(zhì)層保持穩(wěn)定性和均勻性，有效恢復(fù)淚膜正常狀態(tài)，改善干眼癥狀[5-7]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預(yù)，瞼板腺按摩組應(yīng)用瞼板腺按摩護理。結(jié)果顯示，瞼板腺按摩組瞼板腺功能障礙性干眼患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；瞼板腺按摩組眼干、燒灼感、異物感、疲勞感、畏光消失時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組癥狀積分、BUT時間相近，P＞0.05；護理后瞼板腺按摩組癥狀積分、BUT時間優(yōu)于對照組，P＜0.05。瞼板腺按摩組護理投訴發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，瞼板腺按摩護理在瞼板腺功能障礙性干眼護理中的應(yīng)用效果確切，可加速各項癥狀消失，縮短療程，減少投訴，患者對護理服務(wù)滿意度高。