梁恩富

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

慢性乙型病毒性肝炎是指乙型肝炎病毒檢測(cè)為陽(yáng)性且患者病程長(zhǎng)達(dá)半年以上，有相應(yīng)臨床癥狀的慢性肝炎。臨床表現(xiàn)為乏力，厭食，腹脹，黃疸，惡心，肝痛等，且壓痛輕微，肝功能異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度，中度和重度。 隨著病情嚴(yán)重程度增加，表現(xiàn)也不同[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月至2018年2月90例濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎患者分成不同組，分析了自擬乙肝湯康湯聯(lián)合和甘草酸二銨治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年6月至2018年2月90例濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡21～45歲，平均（30.14±2.22）歲；病程1～3.6年，平均（2.51±1.28）年。對(duì)對(duì)照組男23例，女22例；年齡21～47歲，平均（30.29±2.12）歲；病程1～3.5年，平均（2.55±1.29）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組給予甘草酸二銨治療，每次服用劑量150 mg，每天3次，飯后半小時(shí)服用，連續(xù)12周。觀察組則給予甘草酸二銨聯(lián)合自擬乙肝湯康湯治療。在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予 自擬乙肝康湯，方藥組成：綿茵陳15 g，垂盆草15 g，黃芩12 g，五味子10 g，郁金15 g，赤芍20 g，白芍15 g，茯苓15 g，金錢(qián)草30 g，豬苓10 g，柴胡12 g，虎杖15 g，黃芪15 g，丹參15 g，每日1劑，水煎溫服，每天2次。治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎治療效果；腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間；治療前后患者肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)；治療不良反應(yīng)率。顯效：肝功能達(dá)到正常水平，臨床相應(yīng)癥狀顯著改善；有效：肝功能改善，但未達(dá)到正常范圍，臨床相應(yīng)癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、肝功能等情況均無(wú)改善。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料給予的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎治療效果比較：觀察組濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎治療效果44例（97.78%），其中，顯效35例，有效是9例，無(wú)效是1例，高于對(duì)照組31例（68.89）（顯效16例，有效是15例，無(wú)效是14例），P＜0.05。

2.2 治療前后肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)比較：治療前兩組肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間比較：觀察組腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間（14.42±2.25）d、（18.23±1.51）d優(yōu)于對(duì)照組（23.11±1.41）d、（25.13±0.24）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有4例腹瀉，有4例惡心，有3例頭暈。觀察組有3例腹瀉，有4例惡心，有3例頭暈。上述不良反應(yīng)均自行緩解。

表1 治療前后肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 TBIL(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L) PTA(%)觀察組 45 治療前 63.11±21.44 118.21±42.16 98.16±12.82 26.01±5.35治療后 20.02±2.14 45.31±12.82 56.16±11.55 35.12±10.66對(duì)照組 45 治療前 65.14±20.29 116.11±42.44 98.27±12.71 26.14±5.19治療后 28.22±5.66 87.21±12.45 64.62±10.66 29.26±6.13

3 討 論

慢性乙型肝炎是對(duì)人類健康的全球性威脅的一種感染性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前西醫(yī)主要用于治療慢性乙型肝炎，包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、肝臟抗炎等。但效果欠佳，且容易出現(xiàn)發(fā)熱，全身不適等不良反應(yīng)，對(duì)骨髓有不同程度的抑制，還容易復(fù)發(fā)[3]。

中醫(yī)沒(méi)有慢性乙型肝炎這種疾病名稱，但根據(jù)其疾病特點(diǎn)，可將其納入“黃疸，腹脹，積聚”等范疇。慢性乙型肝炎病毒的病因和發(fā)病機(jī)制有很多爭(zhēng)論。目前認(rèn)為其主要和邪毒濕熱有關(guān)，以濕熱內(nèi)蘊(yùn)型為常見(jiàn)，治療上，采用自擬乙肝湯康湯治療有良好效果[4]。

方中，金錢(qián)草、茵陳、虎杖、黃芩、柴胡、郁金和五味子有保肝、抗氧化和利膽作用。其中，丹參和赤芍具有肝保護(hù)酶和抗肝纖維的作用，對(duì)門(mén)靜脈壓力也有降低作用；白芍具有護(hù)肝，鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫力等作用，而豬苓和茯苓可保肝和增強(qiáng)免疫功能。黃芪可增強(qiáng)白細(xì)胞功能和免疫力。上述藥物的現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證明，各種藥物聯(lián)合使用，有抑制乙肝病毒，保肝降酶，改善膽囊功能，調(diào)節(jié)免疫力的作用[5-7]。本研究中，對(duì)照組給予甘草酸二銨治療，觀察組則給予甘草酸二銨聯(lián)合自擬乙肝湯康湯治療。結(jié)果顯示，觀察組濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組肝功能相對(duì)應(yīng)的指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，甘草酸二銨聯(lián)合自擬乙肝湯康湯治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性乙型病毒性肝炎的應(yīng)用效果確切，可有效改善肝功能和癥狀，縮短療程，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。