吳應(yīng)怡 羅蘭 莫曉虹 李占萍 駱力 李馨 王慧 尹娟 賴昌敏 袁梅

(貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550002)

近年，糖尿病的發(fā)生率不斷升高，胰島素治療是糖尿病藥物治療最常見的方法，目前臨床使用的多為筆式胰島素注射器。目前，住院病人胰島素注射主要由護(hù)理人員承擔(dān)，護(hù)士取針時(shí)持握部位小極易發(fā)生針刺傷。針刺傷的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致感染(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究設(shè)計(jì)出“一體式胰島素筆注射消毒取針器”。經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，使用消毒取針取后發(fā)生針頭刺傷手指的情況明顯降低，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 改進(jìn)方法

該設(shè)備設(shè)置有消毒端和取針罩，消毒端能直接按壓噴嘴將消毒液噴灑在胰島素筆芯橡皮塞和注射部位皮膚[2-3]，達(dá)到消毒目的，減少護(hù)士用棉簽消毒的時(shí)間及棉簽消耗[3-4]；取針罩能夠固定針頭的尾部，通過轉(zhuǎn)動(dòng)取針身，將注射針頭旋轉(zhuǎn)取出，避免針刺傷的發(fā)生[5-6]，提高了護(hù)士及病人對(duì)胰島素注射的滿意度。

2 優(yōu) 點(diǎn)

胰島素筆屬于胰島素注射的重要裝置，胰島素通過筆芯的方式放置于筆中，其前端主要是安裝相應(yīng)的注射針頭，以此為患者進(jìn)行胰島素的注射，當(dāng)注射完成之后，將相應(yīng)的針頭取下來，然后在下次進(jìn)行注射的時(shí)候再進(jìn)行安裝。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染血源性傳播疾病的高危職業(yè)群體[7]，而護(hù)士分離針頭時(shí)導(dǎo)致針刺傷占45.9%[8]。在進(jìn)行胰島素注射的時(shí)候，為了保證針頭不會(huì)刺傷醫(yī)護(hù)人員，將BD針頭消毒取針器運(yùn)用到實(shí)踐，相應(yīng)的結(jié)果十分的明顯。本研究從2016年1月至2018年12月調(diào)查顯示，我科室未進(jìn)行分離胰島素筆改進(jìn)前，護(hù)士的滿意度為70%，針刺傷發(fā)生率為35%，胰島素注射耗時(shí)為2分05秒63，棉簽消耗率為40%，病人滿意度在未使用胰島素筆前為75%；使用改進(jìn)后的胰島素消毒取針方法，護(hù)士的滿意度為90%，針刺傷發(fā)生率為10%，胰島素注射耗時(shí)為1分鐘03秒58，棉簽消耗率為20%，病人滿意度為95%。

3 討 論

與現(xiàn)有技術(shù)相比，本實(shí)用新型胰島素注射消毒取針器利用使用過的注射器在套筒內(nèi)連接有柱塞推出桿，套筒柱塞推出桿的一端設(shè)有消毒瓶，消毒瓶瓶口與按壓式噴嘴活動(dòng)連接，使用時(shí)在消毒瓶中裝上消毒液，對(duì)胰島素筆芯橡皮塞和注射部位消毒時(shí)，直接按壓消毒瓶噴嘴將消毒液噴灑在待消毒處即可；套筒柱塞推出桿另外一端連接取針罩，當(dāng)胰島素注射完成后，將取針罩罩在針頭上，旋動(dòng)取針罩即可將針頭取下；比傳統(tǒng)的多次更換棉簽消毒更加方便，減少護(hù)士的工作量及棉簽的消耗。該裝置不僅取針頭方便，且能防止在取針頭過程中的針刺傷[9-10]，提高了護(hù)士及病人操作時(shí)的安全性及滿意度；此外，本實(shí)用新型的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，制造成本低。

改進(jìn)后的胰島素筆消毒取器結(jié)果顯示，通過“一體式胰島素筆消毒取針器”按壓式將消毒液噴灑在胰島素筆橡皮塞和注射部位皮膚進(jìn)行消毒的方法與常規(guī)使用棉簽消毒方法相比，減少護(hù)士注射胰島素工作耗時(shí)及棉簽消耗；通過取針罩能夠固定針頭的尾部，轉(zhuǎn)動(dòng)取針身，將注射針頭旋轉(zhuǎn)取出，杜絕護(hù)士直接用手持握針頭進(jìn)行針頭分離，降低針刺傷的發(fā)生率[11]。